咸陽延安大學(xué)咸陽醫(yī)院高壓氧室(咸陽712000) 梁玉梅
主題詞:冠狀動脈疾病/并發(fā)癥;心絞痛/治療;高壓氧
資料和方法
1 一般資料
1.1 治療組 63例,男性40例,女性23例,平均年齡60歲。
1.2 對照組 隨機取樣98例,男性59例,女性39例,平均年齡65歲。
2 方法
2.1 對照組 98例患者均住院治療,15~30d的擴冠治療,包括硝酸某油靜點,消心痛口服等治療。
2.2 治療組 63例患者均住院治療,同時給予高壓氧,每日1次,每次持續(xù)100min,10d為1療程,氧艙壓力0.16~0.2mpa。
診斷方法及療效判斷
1 診斷方法
冠心病心絞痛患者均符合世界衛(wèi)生組織所通過的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 療效判斷
2.1 臨床癥狀(治療5d后);臨床治愈:臨床癥狀基本消失。有效:一般活動下仍有癥狀發(fā)作。無效:輕微活動時仍有癥狀發(fā)作。
2.2 心電圖改變(治療5d后):明顯好轉(zhuǎn):S-T段下移<0.05mV,T波雙向或低平。好轉(zhuǎn):S-T段下移=0.05mV,T波倒置或低平。無效:S-T段下移>0.05mV,T波倒置。
結(jié)果 見表1、2、3
表1 兩組臨床癥狀5d后情況比較
臨床治愈(%) | 有效(%) | 無效(%) | |
治療組(63例) | 42(66.7) | 21(33.3) | 0 |
對照線(98例) | 35(35.7) | 52(53.1) | 11 |
兩組臨床治愈率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:X2=10.96,P<0.01有高度顯著性差異,兩組有效率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:X2=8.09,P<0.01有高度顯著性差異。
表2 兩組治療后第5天心電圖變化對比
明顯好轉(zhuǎn)(%) | 好轉(zhuǎn)(%) | 無效(%) | |
治療組(63例) | 5(80.9%) | 10(15.9%) | 2(3.2%) |
對照組(98例) | 50(51.0%) | 30(30.6%) | 18(18.4%) |
兩組明顯好轉(zhuǎn)率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,X2=8.5,P<0.01有高度顯著性差異,兩組好轉(zhuǎn)率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:X2=5.03,P<0.05有顯著性差異。
表3 兩組治療情況與性別的關(guān)系
性別 | 治愈 | 有效 | 無效 | |
治療組(63例) | 男(40例) | 27 | 13 | 0 |
女(23例) | 15 | 8 | 0 | |
對照組(98例) | 男(59例) | 20 | 32 | 7 |
女(39例) | 15 | 20 | 4 |
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:對照兩組男女治愈率,X2=0.18,P<0.05,無顯著性差異,兩組治療情況與性別無關(guān),治療組:男女治愈率,X2=0.034,P<0.05無顯著性差異。
討論
對冠心病心絞痛患者配合高壓氧治療進行了初步探討,研究結(jié)果,顯示高壓氧治療組與未作高壓氧治療組對比,有高度顯著性差異,心電圖明顯改變,治療時間明顯縮短,不易復(fù)發(fā),反映了高壓氧下血氧含量增加,血氧分壓提高,有明顯的氧代謝恢復(fù)正常,酸性物及生物胺類物質(zhì)減少,有效地控制心絞痛發(fā)作心肌表面血管豐富,高壓氧可促進側(cè)支循環(huán)的形成,保護缺血灶周圍的暗區(qū),這個區(qū)域組織呈相對缺血缺氧狀態(tài),在高壓氧下使許多瀕于死亡但仍潛在存活的心肌發(fā)生可逆性改變,使癥狀改善或消失。高壓氧下氧分壓提高增加了心臟組織的內(nèi)氧的彌散距離,缺血區(qū)可獲得較多的氧供,保護一部分缺血心肌細胞,有利于心肌缺血部分受損的細胞復(fù)原。促進新的側(cè)支循環(huán)的建立,使缺血區(qū)獲得新的血供,此時我們認(rèn)為治療冠心病心絞痛時,應(yīng)配合高壓氧治療是簋重要的。