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高壓氧治療冠心病心絞痛63例療效觀察
發(fā)表時間:【2007-08-20】
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咸陽延安大學(xué)咸陽醫(yī)院高壓氧室(咸陽712000) 梁玉梅

主題詞:冠狀動脈疾病/并發(fā)癥;心絞痛/治療;高壓氧

資料和方法

1 一般資料

1.1 治療組 63例,男性40例,女性23例,平均年齡60歲。

1.2 對照組 隨機取樣98例,男性59例,女性39例,平均年齡65歲。

2 方法

2.1 對照組 98例患者均住院治療,15~30d的擴冠治療,包括硝酸某油靜點,消心痛口服等治療。

2.2 治療組 63例患者均住院治療,同時給予高壓氧,每日1次,每次持續(xù)100min,10d為1療程,氧艙壓力0.16~0.2mpa。

診斷方法及療效判斷

1 診斷方法

冠心病心絞痛患者均符合世界衛(wèi)生組織所通過的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 療效判斷

2.1 臨床癥狀(治療5d后);臨床治愈:臨床癥狀基本消失。有效:一般活動下仍有癥狀發(fā)作。無效:輕微活動時仍有癥狀發(fā)作。

2.2 心電圖改變(治療5d后):明顯好轉(zhuǎn):S-T段下移<0.05mV,T波雙向或低平。好轉(zhuǎn):S-T段下移=0.05mV,T波倒置或低平。無效:S-T段下移>0.05mV,T波倒置。

結(jié)果 見表1、2、3

表1 兩組臨床癥狀5d后情況比較

  臨床治愈(%) 有效(%) 無效(%)
治療組(63例) 42(66.7) 21(33.3) 0
對照線(98例) 35(35.7) 52(53.1) 11

兩組臨床治愈率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:X2=10.96,P<0.01有高度顯著性差異,兩組有效率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:X2=8.09,P<0.01有高度顯著性差異。

表2 兩組治療后第5天心電圖變化對比

  明顯好轉(zhuǎn)(%) 好轉(zhuǎn)(%) 無效(%)
治療組(63例) 5(80.9%) 10(15.9%) 2(3.2%)
對照組(98例) 50(51.0%) 30(30.6%) 18(18.4%)

兩組明顯好轉(zhuǎn)率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,X2=8.5,P<0.01有高度顯著性差異,兩組好轉(zhuǎn)率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:X2=5.03,P<0.05有顯著性差異。

表3 兩組治療情況與性別的關(guān)系

  性別 治愈 有效 無效
治療組(63例) 男(40例) 27 13 0
女(23例) 15 8 0
對照組(98例) 男(59例) 20 32 7
女(39例) 15 20 4

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析:對照兩組男女治愈率,X2=0.18,P<0.05,無顯著性差異,兩組治療情況與性別無關(guān),治療組:男女治愈率,X2=0.034,P<0.05無顯著性差異。

討論

對冠心病心絞痛患者配合高壓氧治療進行了初步探討,研究結(jié)果,顯示高壓氧治療組與未作高壓氧治療組對比,有高度顯著性差異,心電圖明顯改變,治療時間明顯縮短,不易復(fù)發(fā),反映了高壓氧下血氧含量增加,血氧分壓提高,有明顯的氧代謝恢復(fù)正常,酸性物及生物胺類物質(zhì)減少,有效地控制心絞痛發(fā)作心肌表面血管豐富,高壓氧可促進側(cè)支循環(huán)的形成,保護缺血灶周圍的暗區(qū),這個區(qū)域組織呈相對缺血缺氧狀態(tài),在高壓氧下使許多瀕于死亡但仍潛在存活的心肌發(fā)生可逆性改變,使癥狀改善或消失。高壓氧下氧分壓提高增加了心臟組織的內(nèi)氧的彌散距離,缺血區(qū)可獲得較多的氧供,保護一部分缺血心肌細胞,有利于心肌缺血部分受損的細胞復(fù)原。促進新的側(cè)支循環(huán)的建立,使缺血區(qū)獲得新的血供,此時我們認(rèn)為治療冠心病心絞痛時,應(yīng)配合高壓氧治療是簋重要的。

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