腦脊液細胞學實驗室發(fā)現(xiàn)首例腦膜癌病
10月26日，腦脊液細胞實驗室發(fā)現(xiàn)我院首例腦膜癌病，該患者持續(xù)頭疼9余天，頭顱CT未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)治療情況一直未緩解，送檢腦脊液細胞學檢查時，細胞計數(shù)不高，但直接鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)有體積較大的異常細胞，染色后證實為疑似腫瘤細胞，及時聯(lián)系科室主管醫(yī)生，尋找原發(fā)灶，經(jīng)胸部CT、證實，發(fā)現(xiàn)在肺部有轉(zhuǎn)移，很快診斷就很明確，及時的為臨床提供了診斷依據(jù)。
系統(tǒng)性腫瘤中以肺癌的腦轉(zhuǎn)移最為常見，其次是乳腺癌，胃腺癌和黑色素瘤也占一定比例，有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌為腦和脊髓軟膜的彌散性癌轉(zhuǎn)移，而腦和脊髓內(nèi)并無腫瘤塊，稱為腦膜癌病，許多資料表明，腦膜轉(zhuǎn)移和播散性的腦脊液腫瘤細胞的發(fā)現(xiàn)率較高，這部分腦膜癌病病人即使采用CT或MRI檢查也常常難以發(fā)現(xiàn)，腦膜癌患者的腦脊液細胞計數(shù)增高，除過癌細胞外，主要以小淋巴細胞為主，偶見中性粒細胞和漿細胞，含鐵血黃素細胞為癌出血的指標，因此腦脊液細胞學檢查對腦膜癌病乃至中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，腫瘤，出血等疾病的診斷有特殊的價值.腦脊液細胞學是神經(jīng)內(nèi)科必備的常規(guī)的檢測手段.
腦脊液細胞實驗室
2010-10-28
腦脊液細胞學檢查在腦膜癌病診斷中的價值
國內(nèi)有關對51例經(jīng)腦脊液細胞學證實為腦膜癌病患者的臨床資料進行回顧性分析研究表明：腦脊液細胞學檢查找到癌細胞是診斷腦膜癌病的重要依據(jù),多次反復檢查腦脊液細胞學有助于早期診斷。觀察組患者多以頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn),常規(guī)腦脊液檢查以顱內(nèi)壓力增高、蛋白質(zhì)增高、細胞數(shù)輕度增多、氯化物和葡萄糖降低為特點,所有患者腦脊液細胞學檢查均顯示異常，并查到腫瘤細胞;所有患者MRI和CT平掃均未見異常,15例患者行CT或MRI增強掃描僅3例顯示腦膜異常強化, 陽性率低，且其改變無特異性，故對本病的確診幫助有限，MRV掃描發(fā)現(xiàn)1例橫竇閉塞。全部患者住院后行腰椎穿刺1～4次，除測壓、留取腦脊液檢查生化及常規(guī)外，另取腦脊液2 ml，以侯氏簡易細胞沉淀儀收集標本，95%酒精固定后瑞-姬染色，光學顯微鏡觀察；頭部影像學檢查；并依臨床表現(xiàn)選擇相關輔助檢查以尋找原發(fā)病灶。研究提醒：當遇到急性、亞急性或慢性起病的以腦、腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，定性困難或治療效果不佳，尤其是患者年齡偏大時，應警惕腦膜癌病，需反復腦脊液細胞學檢查以確定診斷。
