心血管病指南（連載十五）——高血壓
11、小孩長期持續(xù)玩電子游戲機(jī)會得高血壓嗎?
電子游戲機(jī)是目前各游樂場所相當(dāng)流行且受人歡迎的玩具，尤其是各種緊張浜鐵對抗競技游戲更能吸引兒童和青少年，隨著人們生活水平的提高，游戲機(jī)已進(jìn)人家庭，有些小孩放假或平時放學(xué)后持續(xù)長時間玩電子游戲機(jī)，輕者造成視力下降，重者誘發(fā)兒童高血壓。
美國的科學(xué)家曾對1400多名學(xué)生進(jìn)行了廣泛的跟蹤調(diào)查，測量了他們在玩電子游戲機(jī)前、中、后的血壓變化，調(diào)查了學(xué)生家庭的高血壓家族史，還比較了玩電子游戲機(jī)前后的有關(guān)資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常持續(xù)游戲的兒童緊張性高血壓的比例遠(yuǎn)高于其他兒童；父母患有高血壓或心臟病的兒童玩游戲機(jī)時比那些父母血壓正常的血壓升高得更快更多。專家們對電子游戲機(jī)與兒童血壓間的關(guān)系產(chǎn)生了興趣，認(rèn)為這可能因此成為分別兒童是否會發(fā)展為成年高血壓的檢測手段。
早期研究業(yè)已證明，兒童期高血壓對成年后的血壓有重要影響，那些具有早期高血壓的年輕人比他們的同齡人，包括具有高血壓家族史的同齡人更易發(fā)展成真正的高血壓，因此，電子游戲不能不引起人們的重視。為此專家告誡：玩電子游戲機(jī)應(yīng)當(dāng)適度，適量尤其是患有高血壓的家長對子女更應(yīng)注意。
12、醫(yī)源性高血壓是怎么回事?
醫(yī)源性高血壓，又稱為藥物性高血壓，是指因用藥不當(dāng)所引起患者血壓升高，并超過正常值。其產(chǎn)生機(jī)理不甚清楚，也無系統(tǒng)分類。下面簡單談?wù)剮追N常見的、能引起血壓升高的藥物：
(一)口服避孕藥：約有18％左右的婦女在服用避孕藥數(shù)月或數(shù)年后可有血壓升高，停藥后部分人血壓逐漸恢復(fù)正常?？诜茉兴幹兴拇萍に厥茄獕荷叩闹饕颉Υ祟惛哐獕旱闹委?，首先一點(diǎn)應(yīng)停用避孕藥，改用宮內(nèi)放置節(jié)育器等其它避孕措施。藥物治療使用利尿劑、β受體阻斷劑。
(二)單胺氧化酶抑制劑：包括各種肼類抗抑郁藥、優(yōu)降寧和痢特靈等。表現(xiàn)為血壓呈陣發(fā)性升高，伴有心慌、全身血管搏動、劇烈的血管搏動性頭痛等，約有1/3患者頸部強(qiáng)直，惡心或嘔吐，有極個別人表現(xiàn)為嚴(yán)重的高血壓危象，甚至死亡。這種高血壓一般無后遺癥。治療的關(guān)健在于預(yù)防，盡量不用此類藥，如果發(fā)生嚴(yán)重升壓反應(yīng)，則應(yīng)用酚妥拉明降壓，直至血壓正常。
(三)糖皮質(zhì)激素、麥角胺、毒扁豆堿等其它藥物，可引起血管收縮和水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高。
醫(yī)源性高血壓是可以預(yù)防的。只要合理用藥，就不會發(fā)生醫(yī)源性高血壓。一旦發(fā)生，停止用藥，對癥治療，血壓一般會很快恢復(fù)正常。
13、什么是難治性高血壓?
高血壓經(jīng)常規(guī)階梯療法之三聯(lián)(3種藥物聯(lián)用)治療后血壓仍>150/100mmHg者稱頑固性高血壓，也有人稱為難治性高血壓，事實(shí)上真正的頑固性高血壓僅占極少數(shù)(<5％)，遇到上述病例首先要落實(shí)患者是否堅(jiān)持治療和按時服藥，在此基礎(chǔ)上注意以下幾點(diǎn)：
(一)未能控制熱量而使體重明顯增加者，必須限制飲食進(jìn)行減肥。
(二)嚴(yán)格限鈉，補(bǔ)充鉀鹽、鈣、鎂的攝人。
(三)排除繼發(fā)性高血壓，尤其是腎性和嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等。
(四)對原先治療方案進(jìn)行調(diào)整或增加劑量，注意藥物有效量的個體差異。
14、為什么老年人血壓容易波動并易受體位影響?
老年人血壓波動較大，并且極易受到體位的影響，這主要是因?yàn)椋?BR style="FONT-FAMILY: "> (一)壓力感受器的敏感性降低，對血壓變動的緩沖能力降低。
(二)血管硬化，β受體數(shù)量減少，使其對血壓變動的調(diào)節(jié)功能減弱。
(三)腎小動脈硬化導(dǎo)致腎臟釋放腎素的作用減退。
(四)心臟應(yīng)激能力降低。
15、怎樣正確測量血壓?
現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應(yīng)用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠(yuǎn)端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力恰好為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準(zhǔn)確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點(diǎn)：
(一)選擇合適的血壓計(jì)：一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2／3，同時袖帶長度需達(dá)上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄測得的血壓值偏高。
(二)選擇合適的測壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀胱充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測量。
(三)選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45°角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至肱動脈搏動消失后再加30mmHg，此時為最大充氣水平。然后，逐漸放氣，速度為2mmHg/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓。充氣的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。
此外，測壓者應(yīng)經(jīng)過合格的培訓(xùn)。
16、一天內(nèi)血壓會發(fā)生波動嗎?
血壓的高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關(guān)，而且還受到神經(jīng)、體液等因素的影響，年齡、季節(jié)、氣候和職業(yè)的不同，血壓值也會有所不同，運(yùn)動、吃飯、情緒變化、大便、性交等均會導(dǎo)致血壓的升高，而休息、睡眠則會使血壓下降。
一般正常人每日血壓波動在20—30mmHg范圍內(nèi)，在無降壓藥的影響下睡眠能導(dǎo)致血壓下降20％左右(女性更明顯)，血壓最高點(diǎn)一般在上午6～10時及下午4時至晚上8時，血壓最低點(diǎn)在午夜1—3時，老年高血壓患者在血壓最高點(diǎn)和最低點(diǎn)持續(xù)的時間較長，形成平臺。
精神刺激、情緒變化和興奮、恐懼等?？蓪?dǎo)致收縮壓的明顯上升，運(yùn)動也可使收縮壓明顯增加，特別是劇烈運(yùn)動常使收縮壓上升達(dá)180～200mmHg，運(yùn)動停止后血壓可下降。環(huán)境溫度升高如洗溫水浴等可使舒張壓降低，而溫度降低如冬天洗冷水浴等可使收縮壓升高。
17、高血壓的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?
據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析，認(rèn)為高血壓的發(fā)生與下列因素有關(guān)：
(一)年齡。年齡越高，高血壓的發(fā)病率也越高，40歲以上的人群高血壓的發(fā)病率是40歲以下人群的3.4倍，60歲以上的人群有50％患有高血壓，年齡的增加與高血壓的發(fā)病呈正相關(guān)。收縮壓升高占絕大多數(shù)，同時發(fā)現(xiàn)青少年期血壓偏高者，成年后血壓的上升較快較高，提示預(yù)防高血壓從兒童期就要開始。
(二)性別。男性的高血壓發(fā)病率較女性高，病情也比女性重，同時急進(jìn)型高血壓的發(fā)生率、高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率及預(yù)后的嚴(yán)重程度均比女性高，絕經(jīng)后婦女高血壓發(fā)病率明顯增高，與男性基本一致。
(三)職業(yè)。長期從事腦力勞動，工作繁重，精神高度緊張及體力活動少的人群高血壓發(fā)病率高于體力勞動者，尤其是以腦力勞動為主的職業(yè)發(fā)病率最高，這可能是長期腦力勞動使大腦皮層神經(jīng)過度緊張，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)失衡，引起血壓升高。
(四)體重。體重超重者(體重超過正常的10％)發(fā)病率比正常人明顯增高。因此，對于超重者，應(yīng)適當(dāng)節(jié)制飲食，攝入適當(dāng)熱量，并根據(jù)個人身體條件增加體力活動時間和運(yùn)動量。這樣可使相當(dāng)一部分人免于發(fā)生高血壓病。
(五)遺傳。許多資料說明高血壓病與遺傳有一定關(guān)系。本病不但在連續(xù)幾代中發(fā)生，而且也出現(xiàn)在同一代的幾個兄弟姐妹中。
(六)飲食和嗜好。某些資料顯示飲食性質(zhì)與發(fā)病有一定關(guān)系。進(jìn)食肉類食品較多的人，其發(fā)病率較高，而飲酒、吸煙等嗜好與高血壓病發(fā)病率的關(guān)系報告不一，另外，高血壓病人的發(fā)病與鹽的攝人量高有關(guān)，減少膳食中的鹽有防治高血壓的作用。
18、高血壓有什么危害性?
高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害。
(一)左心室肥厚。由于血壓長期維持在較高的水平上，加重心臟負(fù)荷，在其他體液因素的共同作用下，早期發(fā)生代償性左心室肥厚，隨著病情發(fā)展心臟繼續(xù)擴(kuò)張，最后可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常。
(二)動脈粥樣硬化。長期血壓升高可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動脈硬化的發(fā)展。
(三)腦血管意外。長期的血壓升高，使小動脈硬化易于破裂出血或痙攣導(dǎo)致腦血栓的形成或腦出血。
(四)腎臟損害。由于腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、退變導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，腎實(shí)質(zhì)纖維化，高血壓晚期多伴有進(jìn)行性腎功能減退。
(五)視網(wǎng)膜功能減退。血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生玻璃樣變。
腦卒中和冠心病是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
19、哪些人是高血壓高危人群?
目前進(jìn)行高血壓二級預(yù)防的常用方法是開展人群普查，而人群普查的目的是篩選出高血壓的高危人群，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時進(jìn)行治療。高血壓的高危人群指的是符合下列其中一項(xiàng)的人。
(一)有高血壓病家族史者。
(二)每日攝鹽量超過10克者。
(三)肥胖者。
(四)有長期吸煙和飲烈性酒者。
(五)長期接觸有害因素如噪音和重金屬如鎘者。
(六)長期服用避孕藥者。
高危人群確定后每半年至一年要進(jìn)行一次身體檢查，發(fā)現(xiàn)臨界高血壓或確診高血壓者應(yīng)行非藥物療法或抗高血壓藥物治療。
20、鹽與高血壓是什么關(guān)系?
世界上對鹽與高血壓的關(guān)系已研究100多年，發(fā)現(xiàn)高鹽攝入可引起血壓升高，低鹽飲食可使血壓降低。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)居住在北極的愛斯基摩人攝鹽量較低，他們的血壓也低，多在(140/90mmHg)以下；高血壓患者限鹽后血壓下降。高鹽使血壓升高可能與以下因素有關(guān)：
(一)高鹽(高鈉)攝入能引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，同時細(xì)胞內(nèi)外鈉離子水平的增加可導(dǎo)致細(xì)胞水腫，血管平滑肌細(xì)胞腫脹，血管腔狹窄，外周血管阻力增大，引起血壓升高。
(二)高鹽攝入能使血管對兒茶酚胺類縮血管因子敏感性增強(qiáng)，同時交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，另外還能增加血管壁上的血管緊張素受體密度，導(dǎo)致血管過度收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。
(三)高鹽攝入引起的鈉潴留能使細(xì)胞內(nèi)鈉增加，抑制鈉鉀—ATP酶活性，使細(xì)胞外鈣流入細(xì)胞內(nèi)增加，同時細(xì)胞內(nèi)鈉的增加使細(xì)胞內(nèi)外鈉離子梯度消失，鈉—鈣交換受抑制使細(xì)胞鈣排出減少，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引起血管平滑肌收縮，外周血管阻力增加，血壓上升。
電子游戲機(jī)是目前各游樂場所相當(dāng)流行且受人歡迎的玩具，尤其是各種緊張浜鐵對抗競技游戲更能吸引兒童和青少年，隨著人們生活水平的提高，游戲機(jī)已進(jìn)人家庭，有些小孩放假或平時放學(xué)后持續(xù)長時間玩電子游戲機(jī)，輕者造成視力下降，重者誘發(fā)兒童高血壓。
美國的科學(xué)家曾對1400多名學(xué)生進(jìn)行了廣泛的跟蹤調(diào)查，測量了他們在玩電子游戲機(jī)前、中、后的血壓變化，調(diào)查了學(xué)生家庭的高血壓家族史，還比較了玩電子游戲機(jī)前后的有關(guān)資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常持續(xù)游戲的兒童緊張性高血壓的比例遠(yuǎn)高于其他兒童；父母患有高血壓或心臟病的兒童玩游戲機(jī)時比那些父母血壓正常的血壓升高得更快更多。專家們對電子游戲機(jī)與兒童血壓間的關(guān)系產(chǎn)生了興趣，認(rèn)為這可能因此成為分別兒童是否會發(fā)展為成年高血壓的檢測手段。
早期研究業(yè)已證明，兒童期高血壓對成年后的血壓有重要影響，那些具有早期高血壓的年輕人比他們的同齡人，包括具有高血壓家族史的同齡人更易發(fā)展成真正的高血壓，因此，電子游戲不能不引起人們的重視。為此專家告誡：玩電子游戲機(jī)應(yīng)當(dāng)適度，適量尤其是患有高血壓的家長對子女更應(yīng)注意。
12、醫(yī)源性高血壓是怎么回事?
醫(yī)源性高血壓，又稱為藥物性高血壓，是指因用藥不當(dāng)所引起患者血壓升高，并超過正常值。其產(chǎn)生機(jī)理不甚清楚，也無系統(tǒng)分類。下面簡單談?wù)剮追N常見的、能引起血壓升高的藥物：
(一)口服避孕藥：約有18％左右的婦女在服用避孕藥數(shù)月或數(shù)年后可有血壓升高，停藥后部分人血壓逐漸恢復(fù)正常?？诜茉兴幹兴拇萍に厥茄獕荷叩闹饕颉Υ祟惛哐獕旱闹委?，首先一點(diǎn)應(yīng)停用避孕藥，改用宮內(nèi)放置節(jié)育器等其它避孕措施。藥物治療使用利尿劑、β受體阻斷劑。
(二)單胺氧化酶抑制劑：包括各種肼類抗抑郁藥、優(yōu)降寧和痢特靈等。表現(xiàn)為血壓呈陣發(fā)性升高，伴有心慌、全身血管搏動、劇烈的血管搏動性頭痛等，約有1/3患者頸部強(qiáng)直，惡心或嘔吐，有極個別人表現(xiàn)為嚴(yán)重的高血壓危象，甚至死亡。這種高血壓一般無后遺癥。治療的關(guān)健在于預(yù)防，盡量不用此類藥，如果發(fā)生嚴(yán)重升壓反應(yīng)，則應(yīng)用酚妥拉明降壓，直至血壓正常。
(三)糖皮質(zhì)激素、麥角胺、毒扁豆堿等其它藥物，可引起血管收縮和水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高。
醫(yī)源性高血壓是可以預(yù)防的。只要合理用藥，就不會發(fā)生醫(yī)源性高血壓。一旦發(fā)生，停止用藥，對癥治療，血壓一般會很快恢復(fù)正常。
13、什么是難治性高血壓?
高血壓經(jīng)常規(guī)階梯療法之三聯(lián)(3種藥物聯(lián)用)治療后血壓仍>150/100mmHg者稱頑固性高血壓，也有人稱為難治性高血壓，事實(shí)上真正的頑固性高血壓僅占極少數(shù)(<5％)，遇到上述病例首先要落實(shí)患者是否堅(jiān)持治療和按時服藥，在此基礎(chǔ)上注意以下幾點(diǎn)：
(一)未能控制熱量而使體重明顯增加者，必須限制飲食進(jìn)行減肥。
(二)嚴(yán)格限鈉，補(bǔ)充鉀鹽、鈣、鎂的攝人。
(三)排除繼發(fā)性高血壓，尤其是腎性和嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等。
(四)對原先治療方案進(jìn)行調(diào)整或增加劑量，注意藥物有效量的個體差異。
14、為什么老年人血壓容易波動并易受體位影響?
老年人血壓波動較大，并且極易受到體位的影響，這主要是因?yàn)椋?BR style="FONT-FAMILY: "> (一)壓力感受器的敏感性降低，對血壓變動的緩沖能力降低。
(二)血管硬化，β受體數(shù)量減少，使其對血壓變動的調(diào)節(jié)功能減弱。
(三)腎小動脈硬化導(dǎo)致腎臟釋放腎素的作用減退。
(四)心臟應(yīng)激能力降低。
15、怎樣正確測量血壓?
現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應(yīng)用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠(yuǎn)端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力恰好為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準(zhǔn)確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點(diǎn)：
(一)選擇合適的血壓計(jì)：一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2／3，同時袖帶長度需達(dá)上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄測得的血壓值偏高。
(二)選擇合適的測壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀胱充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測量。
(三)選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45°角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至肱動脈搏動消失后再加30mmHg，此時為最大充氣水平。然后，逐漸放氣，速度為2mmHg/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓。充氣的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。
此外，測壓者應(yīng)經(jīng)過合格的培訓(xùn)。
16、一天內(nèi)血壓會發(fā)生波動嗎?
血壓的高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關(guān)，而且還受到神經(jīng)、體液等因素的影響，年齡、季節(jié)、氣候和職業(yè)的不同，血壓值也會有所不同，運(yùn)動、吃飯、情緒變化、大便、性交等均會導(dǎo)致血壓的升高，而休息、睡眠則會使血壓下降。
一般正常人每日血壓波動在20—30mmHg范圍內(nèi)，在無降壓藥的影響下睡眠能導(dǎo)致血壓下降20％左右(女性更明顯)，血壓最高點(diǎn)一般在上午6～10時及下午4時至晚上8時，血壓最低點(diǎn)在午夜1—3時，老年高血壓患者在血壓最高點(diǎn)和最低點(diǎn)持續(xù)的時間較長，形成平臺。
精神刺激、情緒變化和興奮、恐懼等?？蓪?dǎo)致收縮壓的明顯上升，運(yùn)動也可使收縮壓明顯增加，特別是劇烈運(yùn)動常使收縮壓上升達(dá)180～200mmHg，運(yùn)動停止后血壓可下降。環(huán)境溫度升高如洗溫水浴等可使舒張壓降低，而溫度降低如冬天洗冷水浴等可使收縮壓升高。
17、高血壓的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?
據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析，認(rèn)為高血壓的發(fā)生與下列因素有關(guān)：
(一)年齡。年齡越高，高血壓的發(fā)病率也越高，40歲以上的人群高血壓的發(fā)病率是40歲以下人群的3.4倍，60歲以上的人群有50％患有高血壓，年齡的增加與高血壓的發(fā)病呈正相關(guān)。收縮壓升高占絕大多數(shù)，同時發(fā)現(xiàn)青少年期血壓偏高者，成年后血壓的上升較快較高，提示預(yù)防高血壓從兒童期就要開始。
(二)性別。男性的高血壓發(fā)病率較女性高，病情也比女性重，同時急進(jìn)型高血壓的發(fā)生率、高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率及預(yù)后的嚴(yán)重程度均比女性高，絕經(jīng)后婦女高血壓發(fā)病率明顯增高，與男性基本一致。
(三)職業(yè)。長期從事腦力勞動，工作繁重，精神高度緊張及體力活動少的人群高血壓發(fā)病率高于體力勞動者，尤其是以腦力勞動為主的職業(yè)發(fā)病率最高，這可能是長期腦力勞動使大腦皮層神經(jīng)過度緊張，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)失衡，引起血壓升高。
(四)體重。體重超重者(體重超過正常的10％)發(fā)病率比正常人明顯增高。因此，對于超重者，應(yīng)適當(dāng)節(jié)制飲食，攝入適當(dāng)熱量，并根據(jù)個人身體條件增加體力活動時間和運(yùn)動量。這樣可使相當(dāng)一部分人免于發(fā)生高血壓病。
(五)遺傳。許多資料說明高血壓病與遺傳有一定關(guān)系。本病不但在連續(xù)幾代中發(fā)生，而且也出現(xiàn)在同一代的幾個兄弟姐妹中。
(六)飲食和嗜好。某些資料顯示飲食性質(zhì)與發(fā)病有一定關(guān)系。進(jìn)食肉類食品較多的人，其發(fā)病率較高，而飲酒、吸煙等嗜好與高血壓病發(fā)病率的關(guān)系報告不一，另外，高血壓病人的發(fā)病與鹽的攝人量高有關(guān)，減少膳食中的鹽有防治高血壓的作用。
18、高血壓有什么危害性?
高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害。
(一)左心室肥厚。由于血壓長期維持在較高的水平上，加重心臟負(fù)荷，在其他體液因素的共同作用下，早期發(fā)生代償性左心室肥厚，隨著病情發(fā)展心臟繼續(xù)擴(kuò)張，最后可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常。
(二)動脈粥樣硬化。長期血壓升高可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動脈硬化的發(fā)展。
(三)腦血管意外。長期的血壓升高，使小動脈硬化易于破裂出血或痙攣導(dǎo)致腦血栓的形成或腦出血。
(四)腎臟損害。由于腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、退變導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，腎實(shí)質(zhì)纖維化，高血壓晚期多伴有進(jìn)行性腎功能減退。
(五)視網(wǎng)膜功能減退。血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生玻璃樣變。
腦卒中和冠心病是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
19、哪些人是高血壓高危人群?
目前進(jìn)行高血壓二級預(yù)防的常用方法是開展人群普查，而人群普查的目的是篩選出高血壓的高危人群，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時進(jìn)行治療。高血壓的高危人群指的是符合下列其中一項(xiàng)的人。
(一)有高血壓病家族史者。
(二)每日攝鹽量超過10克者。
(三)肥胖者。
(四)有長期吸煙和飲烈性酒者。
(五)長期接觸有害因素如噪音和重金屬如鎘者。
(六)長期服用避孕藥者。
高危人群確定后每半年至一年要進(jìn)行一次身體檢查，發(fā)現(xiàn)臨界高血壓或確診高血壓者應(yīng)行非藥物療法或抗高血壓藥物治療。
20、鹽與高血壓是什么關(guān)系?
世界上對鹽與高血壓的關(guān)系已研究100多年，發(fā)現(xiàn)高鹽攝入可引起血壓升高，低鹽飲食可使血壓降低。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)居住在北極的愛斯基摩人攝鹽量較低，他們的血壓也低，多在(140/90mmHg)以下；高血壓患者限鹽后血壓下降。高鹽使血壓升高可能與以下因素有關(guān)：
(一)高鹽(高鈉)攝入能引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，同時細(xì)胞內(nèi)外鈉離子水平的增加可導(dǎo)致細(xì)胞水腫，血管平滑肌細(xì)胞腫脹，血管腔狹窄，外周血管阻力增大，引起血壓升高。
(二)高鹽攝入能使血管對兒茶酚胺類縮血管因子敏感性增強(qiáng)，同時交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，另外還能增加血管壁上的血管緊張素受體密度，導(dǎo)致血管過度收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。
(三)高鹽攝入引起的鈉潴留能使細(xì)胞內(nèi)鈉增加，抑制鈉鉀—ATP酶活性，使細(xì)胞外鈣流入細(xì)胞內(nèi)增加，同時細(xì)胞內(nèi)鈉的增加使細(xì)胞內(nèi)外鈉離子梯度消失，鈉—鈣交換受抑制使細(xì)胞鈣排出減少，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引起血管平滑肌收縮，外周血管阻力增加，血壓上升。
