31、高血壓治療前檢查的目的是什么?
高血壓患者在進(jìn)行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進(jìn)行一系列的檢查，這些檢查的目的主要是：
(一)確定是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。
(二)了解心、腦、腎等重要器官是否受到高血壓的損害。
(三)了解高血壓患者是否還合并有危險因素，如冠心病、左心室肥厚、腦卒中、高血脂和糖尿病等。
32、超聲心動圖對高血壓患者可提供哪些信息?
進(jìn)行超聲心動圖無創(chuàng)性檢查能對高血壓患者提供如下有用的信息：
(一)掌握高血壓左心室肥厚的程度及消退情況。
(二)發(fā)現(xiàn)是否有左心室室壁運(yùn)動異常。
(三)了解左室順應(yīng)性及舒張功能情況。
(四)了解心臟收縮功能情況及泵血功能。
(五)提供選擇用藥的信息，如高動力型左心室肥厚的高血壓患者可用鈣離子拮抗劑或β受體阻滯劑等。
超聲心動圖是檢查高血壓左心室肥厚的敏感性指標(biāo)，檢出率約為50％左右，而心電圖或X線檢查的檢出率僅達(dá)1％～5％。超聲心動圖能十分準(zhǔn)確地測出左心室厚度、室間隔厚度和左心室內(nèi)徑，計(jì)算出左心室重量。
33、24小時動態(tài)血壓測定有什么優(yōu)點(diǎn)?
24小時動態(tài)血壓測定有如下幾個優(yōu)點(diǎn)：
(一)能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓。
(二)能夠發(fā)現(xiàn)白大褂性高血壓。
(三)有助于鑒別繼發(fā)性高血壓或特殊類型高血壓。
(四)能夠提供血壓持續(xù)升高的時間。
(五)有助于預(yù)測將來的心血管意外的發(fā)生。
(六)能夠評價降壓藥的療效。
(七)能夠提供血壓波動情況決定患者治療與否。
(八)有助于評價患者心臟功能。
(九)能更好地評價高血壓并發(fā)癥的發(fā)生及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。
(十)對高血壓發(fā)病機(jī)制的研究具有重大意義。
34、高血壓患者為什么要做血糖和尿糖檢查?
糖尿病患者發(fā)生高血壓的機(jī)率較非糖尿病患者為高，而高血壓患者合并糖尿病的機(jī)率也較非高血壓患者為高，而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合并高血壓還是高血壓合并糖尿病，對病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
35、什么叫高血壓的非藥物療法?
高血壓的非藥物療法即是通過改變高血壓患者的生活，去除不利于高血壓患者身心健康的行為與習(xí)慣，如減少熱量攝人，加強(qiáng)運(yùn)動量，降低體重，戒煙、戒酒、減少動物脂肪攝入量等，以降低血壓和減少高血壓、冠心病的危險因素。
(一)減肥。主要通過減少熱量的攝入、增加運(yùn)動量來保持體重指數(shù)在20~24。體重指數(shù)=體重(千克)/身高（米）2。
(二)限鹽。每日攝鹽量控制在6克以下。
(三)忌酒。如果飲酒，每日飲酒量應(yīng)控制在相當(dāng)于30克酒精或50克白酒量以下。
(四)減少脂肪的攝入量。每日攝入的脂肪應(yīng)在總熱量的30％以下，飽和脂肪酸占7％以下，同時增加新鮮蔬菜和水果的攝人。
(五)戒煙。
(六)適量運(yùn)動，保持理想體重。
(七)開展輔助治療方法，如練氣功、太極拳等，以降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性。
36、高血壓的藥物治療原則是什么?
隨著抗高血壓藥物的不斷出現(xiàn)和改進(jìn)，抗高血壓藥物的選擇越來越受到重視，總的來說應(yīng)根據(jù)患者的病程長短、病情輕重及是否伴有合并癥等來綜合考慮用藥，同時還需考慮高血壓患者用藥后的生活質(zhì)量。以下幾條可供參考：
(一)血壓不應(yīng)下降過快否則會降低腦、心、腎等重要器官血液供應(yīng)，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
(二)選擇副作用較少的藥物，從單藥開始應(yīng)用，逐漸加大劑量。
(三)抗高血壓治療要以高血壓患者的生存質(zhì)量為第一考慮，否則應(yīng)更換藥物。
(四)盡可能選用價廉、長效的藥物。
(五)堅(jiān)持長期治療，將血壓控制在滿意的范圍內(nèi)。
37、目前用于治療高血壓的藥有幾類?
目前用于治療高血壓的藥共有6類：
(一)利尿劑。
(1)噻嗪類利尿劑：如雙氫克尿塞，主要是通過排鈉利尿，降低血容量而降低血壓的。
(2)保鉀利鈉利尿劑：如安體舒通和氨苯喋啶。
(二) α1受體阻滯劑。如哌唑嗪、特拉唑嗪等，能選擇性阻滯a1腎上腺素能受體，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用。
(三)β受體阻滯劑。如普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)等，通過阻滯β(或選擇性β1)腎上腺素能受體，減慢心率，降低心輸出量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用。
(四)鈣離子拮抗劑：
(1)選擇性鈣離子拮抗劑：①異搏定類，如異搏定、異搏靜等；② 硫氮唑酮類，如硫氮唑酮等；③二氫吡啶類，如硝苯吡啶、尼卡地平、尼群地平。
(2)非選擇性鈣離子拮抗劑：①雙苯哌嗪類，如肉桂嗪、利多氟嗪等；②心可定類，如心可定等；③其他類，如苯丙咯、沛心達(dá)等。
(五)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等。
(六)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如纈沙坦、替米沙坦。
38、什么是抗高血壓藥物的緩釋制劑和控釋制劑?
近十幾年來，抗高血壓藥物正朝著“三效”(高效、速效和長效)和“三小”(毒性小、副作用小和劑量小)方向發(fā)展，美國、德國等發(fā)達(dá)國家已開發(fā)了抗高血壓藥物的緩釋制劑、控釋制劑及靶向制劑。
緩釋制劑是按一級速率釋放藥物，即釋放的藥量是按時間進(jìn)行，先多后少。
控釋制劑是按O級速率釋放藥物，即恒速釋放藥物，使得血藥濃度更為平穩(wěn)，波動范圍更為減小。
靶向制劑不僅具有緩釋制劑或控釋制劑的優(yōu)點(diǎn)，而且進(jìn)一步控制藥物的作用方向，使藥物聚集在病變的部位，使療效得到加強(qiáng)，對組織的副作用減少。
目前在市面上可購到抗高血壓藥物的緩釋制劑有硝苯地平緩釋片、壓寧定緩釋膠囊、心得安緩釋膠囊，控釋制劑有硝苯地平控釋片、尼卡地平徐放劑。
39、抗高血壓藥物對腦血流有影響嗎?
下面分類介紹抗高血壓藥物對腦血流的影響：
(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對腦血流無明顯影響，對腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制具有有利的影響，它能在降低血壓的同時保持腦血流量的恒定，保證腦供血的穩(wěn)定。
(二)鈣離子拮抗劑：增加腦血流，對神經(jīng)元有保護(hù)的作用。
(三)腎上腺素能受體阻滯劑：
(1)外周α受體阻滯劑：對腦血流影響不明顯。
(2)β受體阻滯劑：減少腦血流。
(3)合理的β受體阻滯劑：如拉貝洛爾對腦血流影響不明顯。
(四)血管擴(kuò)張劑：
(1)硝普鈉：低濃度時增加腦血流，高濃度時減少腦血流。
(2)肼曲嗪：可損害腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制，腦血流無明顯改變。
(五)利尿劑：可減少腦血流，或無明顯的影響。
40、為什么降壓不能過快過猛?
在進(jìn)行抗高血壓治療時若降壓過快過猛，易導(dǎo)致腦血管自動調(diào)節(jié)跟不上降壓的速度，使得腦血流量明顯降低，造成腦供血不足，即可發(fā)生頭暈等體位性低血壓的現(xiàn)象。因此建議1周內(nèi)降低血壓應(yīng)不超過8—10毫米汞柱。這樣經(jīng)過2—3個月的抗高血壓治療，腦血管的自動調(diào)節(jié)逐漸適應(yīng)了新的血壓水平．恢復(fù)了腦血流自動調(diào)節(jié)的曲線，保持了在新的血壓水平下的腦血流量的穩(wěn)定，有比較恒定的腦供血，則病人就不會有不適的感覺了。
