心血管病指南（連載三十）——先心病與瓣膜病
21、心臟瓣膜病的治療方法？
(一)內(nèi)科藥物治療；
(二)介入治療：球囊括張術(shù)；
(三)瓣膜成形手術(shù)；
(四)瓣膜修補(bǔ)術(shù)；
(五)人工瓣膜置換手術(shù)。
22、換瓣術(shù)后可以生小孩嗎？
風(fēng)心病換瓣術(shù)后原則上不主張生育,因?yàn)樯婕翱鼓委熀退幬飳?duì)胎兒的影響問(wèn)題,對(duì)大人小孩都不利。但有些育齡婦女本人和家庭可能很想要孩子，應(yīng)該等到換瓣術(shù)后血液動(dòng)力學(xué)與心功能明顯改善，換瓣2-3年，身體恢復(fù)很好的時(shí)候，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)用藥和監(jiān)測(cè)的情況下實(shí)施個(gè)人計(jì)劃。早于這個(gè)時(shí)期懷孕都較易損害心功能，因?yàn)樾墓δ茉谑中g(shù)1年后仍處于繼續(xù)改善中。懷孕可對(duì)母體產(chǎn)生兩種危險(xiǎn)：一、 心臟負(fù)荷過(guò)大。二、 懷孕期間母體血液轉(zhuǎn)為高度的凝固性。
23、造成心臟瓣膜損壞的原因？
心臟瓣膜病在世界各地均屬多發(fā)病，造成心臟瓣膜損壞的原因包括：風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據(jù)分析，在我國(guó)人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我國(guó)成人風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者約150萬(wàn)人。因瓣膜病變嚴(yán)重可能需要實(shí)施人造心臟瓣膜替換手術(shù)的病人，大約20萬(wàn)例，這些病人多數(shù)為青壯年，如不能及時(shí)手術(shù)換瓣，將對(duì)社會(huì)造成不可估量的損失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的壽命，取決于其選用的材料、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及制作過(guò)程中的質(zhì)量控制。目前無(wú)論國(guó)產(chǎn)瓣還是進(jìn)口瓣的研究都已日趨成熟。一般而言，機(jī)械瓣耐久性?xún)?yōu)于生物瓣。體外進(jìn)行耐疲勞試驗(yàn)，瓣膜關(guān)閉活動(dòng)可達(dá)40億次，但在人體內(nèi)因受血液成分和組織反應(yīng)的影響，機(jī)械瓣置換術(shù)后十年存活率約為90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影響瓣膜聲響的因素有哪些？
瓣膜聲響的影響因素包括：
(一) 制作材質(zhì)有關(guān)；
(二)啟閉角度及瓣葉橫跨弧度；
開(kāi)啟角度越大，雜音應(yīng)該越響。但主要的決定因素是瓣葉在開(kāi)啟時(shí)橫跨弧度，雙葉瓣雜音普遍較單葉瓣為小；
(三) 關(guān)閉速度、比重、瓣膜重量的關(guān)系；
(四) 功能、胸廓結(jié)構(gòu)等因素。
同一種人造瓣，移植于不同的病人，可以出現(xiàn)雜音的音量不同。甚至，同一個(gè)病人在術(shù)后不同的時(shí)間，產(chǎn)生雜音不盡相同。
(一)內(nèi)科藥物治療；
(二)介入治療：球囊括張術(shù)；
(三)瓣膜成形手術(shù)；
(四)瓣膜修補(bǔ)術(shù)；
(五)人工瓣膜置換手術(shù)。
22、換瓣術(shù)后可以生小孩嗎？
風(fēng)心病換瓣術(shù)后原則上不主張生育,因?yàn)樯婕翱鼓委熀退幬飳?duì)胎兒的影響問(wèn)題,對(duì)大人小孩都不利。但有些育齡婦女本人和家庭可能很想要孩子，應(yīng)該等到換瓣術(shù)后血液動(dòng)力學(xué)與心功能明顯改善，換瓣2-3年，身體恢復(fù)很好的時(shí)候，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)用藥和監(jiān)測(cè)的情況下實(shí)施個(gè)人計(jì)劃。早于這個(gè)時(shí)期懷孕都較易損害心功能，因?yàn)樾墓δ茉谑中g(shù)1年后仍處于繼續(xù)改善中。懷孕可對(duì)母體產(chǎn)生兩種危險(xiǎn)：一、 心臟負(fù)荷過(guò)大。二、 懷孕期間母體血液轉(zhuǎn)為高度的凝固性。
23、造成心臟瓣膜損壞的原因？
心臟瓣膜病在世界各地均屬多發(fā)病，造成心臟瓣膜損壞的原因包括：風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據(jù)分析，在我國(guó)人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我國(guó)成人風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者約150萬(wàn)人。因瓣膜病變嚴(yán)重可能需要實(shí)施人造心臟瓣膜替換手術(shù)的病人，大約20萬(wàn)例，這些病人多數(shù)為青壯年，如不能及時(shí)手術(shù)換瓣，將對(duì)社會(huì)造成不可估量的損失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的壽命，取決于其選用的材料、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及制作過(guò)程中的質(zhì)量控制。目前無(wú)論國(guó)產(chǎn)瓣還是進(jìn)口瓣的研究都已日趨成熟。一般而言，機(jī)械瓣耐久性?xún)?yōu)于生物瓣。體外進(jìn)行耐疲勞試驗(yàn)，瓣膜關(guān)閉活動(dòng)可達(dá)40億次，但在人體內(nèi)因受血液成分和組織反應(yīng)的影響，機(jī)械瓣置換術(shù)后十年存活率約為90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影響瓣膜聲響的因素有哪些？
瓣膜聲響的影響因素包括：
(一) 制作材質(zhì)有關(guān)；
(二)啟閉角度及瓣葉橫跨弧度；
開(kāi)啟角度越大，雜音應(yīng)該越響。但主要的決定因素是瓣葉在開(kāi)啟時(shí)橫跨弧度，雙葉瓣雜音普遍較單葉瓣為小；
(三) 關(guān)閉速度、比重、瓣膜重量的關(guān)系；
(四) 功能、胸廓結(jié)構(gòu)等因素。
同一種人造瓣，移植于不同的病人，可以出現(xiàn)雜音的音量不同。甚至，同一個(gè)病人在術(shù)后不同的時(shí)間，產(chǎn)生雜音不盡相同。
