延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院成功診治一名特殊類(lèi)型的嗜鉻細(xì)胞瘤患者
今年10月，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病五科，成功診治了一名特殊類(lèi)型的嗜鉻細(xì)胞瘤患者。嗜鉻細(xì)胞瘤是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤，腫瘤細(xì)胞大多來(lái)源于腎上腺髓質(zhì)，少數(shù)來(lái)源于腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞。由于腫瘤或增生細(xì)胞陣發(fā)或持續(xù)性分泌過(guò)量的兒茶酚胺及其他激素，而導(dǎo)致血壓異常與代謝紊亂癥候群。本病的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異甚大，從無(wú)癥狀和體征至突然發(fā)生惡性高血壓、心衰或腦出血等。PHEO呈“約10%規(guī)則”，即大約10%在腎上腺外，10%呈惡性，10%為家族性，10%出現(xiàn)于兒童，10%瘤體在雙側(cè)，10%為多發(fā)性。臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過(guò)量有關(guān)，即所謂“6H表現(xiàn)”：hypertension(高血壓)，headache(頭痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代謝狀態(tài))，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。某些患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時(shí)、早期獲得診斷和治療，又是一種可治愈的疾病。
此次被診治的是一名71歲高齡的男性患者，4年以來(lái)，患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短伴發(fā)作性低血壓休克、無(wú)力、大汗淋漓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失，于多家醫(yī)院就診，多次查心肌酶譜、腦鈉肽均顯著高于正常值，每次按冠心病、心力衰竭治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)出院，但均未能確診及查明病因。此次受涼后上述癥狀再次出現(xiàn)，遂收住延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病五科。住院期間，謝伯雅教授及其團(tuán)隊(duì)反復(fù)查看患者，仔細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合癥狀，認(rèn)為患者嗜鉻細(xì)胞瘤有特殊類(lèi)型的可能，經(jīng)進(jìn)一步雙側(cè)腎上腺CT平掃、增強(qiáng)、三維成像，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)占位，呈明顯不均勻強(qiáng)化。血清化驗(yàn)也支持嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。2014年10月14日在心血管五科及腫瘤科的細(xì)心準(zhǔn)備和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，為患者成功實(shí)施了腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后患者心率、血壓平穩(wěn)，病理檢查結(jié)果確診為嗜鉻細(xì)胞瘤，目前患者痊愈出院。
焦媛媛
2014-11-04
