心臟外科屬于外科領域中的高風險學科，那么，給80歲的高齡患者置換心臟瓣膜更是高風險手術。近日延安大學咸陽醫(yī)院心臟外科成功為一例耄耋之年的患者實施了主動脈瓣置換術，這是該院開展心臟瓣膜置換術以來年齡最大的患者。
患者李某某，男，80有余，因活動后心慌、氣短5年、加重伴下肢浮腫1月入院。經心臟超聲檢查提示：主動脈瓣大量反流，左心室增大，心功能嚴重減退（EF值34%）。診斷為老年退行性心臟瓣膜病，主動脈瓣關閉不全，心功能IV級。經內科保守治療一周效果不佳，且病情有加重跡象。于是醫(yī)院組織心外科、心內科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學科大會診，討論認為：患者主動脈瓣關閉不全，大量反流，引起左心室擴大（超正常一倍）及心衰。主動脈瓣替換手術是唯一有效治療手段。但考慮患者年齡大，圍手術期存在大風險，需要連闖麻醉關、手術關、術后并發(fā)癥三關，沒有嫻熟的技術、豐富的經驗、科室的密切協(xié)作以及敢于擔當的精神，要完成這樣一例手術是難以想象的。2014年11月5日在全麻及體外循環(huán)下，由該院心外科主任祝恒山主刀，為患者植入一生物瓣置換原病變主動脈瓣，手術順利，為術后第10日，已在嚴密監(jiān)護和精心治療中，患者安全度過危險期，各項指標逐步恢復正常，已經可以下床活動。目前已出院。
隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展與進步，高齡并非手術的絕對禁忌癥。通過術前充分檢查，準確診斷，科學評估手術受益及相關風險，并對有關風險進行針對性的預防及治療，仔細實施手術及術后嚴密監(jiān)護，把控好各個關鍵環(huán)節(jié)，是可以大大提高手術成功率，減少并發(fā)癥的。該例手術的成功，同時也標志著延安大學咸陽醫(yī)院心臟外科整體診療水平及多科室協(xié)作方面又有了新的提高。
通訊員：許誠
