一個容易被忽視的疾病
—— 一談心臟卵圓孔未閉
患者王某，年僅23歲，一個月來，無明顯誘因經常出現(xiàn)舌根僵硬、 言語不利、語速變慢，由于不影響生活，并未引起重視。后逐漸發(fā)展為右半身麻木無力，走路有“踩棉花樣”感覺。在省上大醫(yī)院按“短暫腦缺血發(fā)作”治療，情況雖有好轉，但仍然時有發(fā)作，為進一步弄清診斷，患者入住以診治心腦血管病見長的延安大學咸陽醫(yī)院，經臨床和CT檢查，診斷為腦梗塞。那么一個青年人，血壓、血脂正常，在排除了諸多常見的能引起栓塞的疾病以后，究竟是什么原因呢？醫(yī)生把注意力放在了心臟，經心臟彩超檢查證實心臟有一個小“洞”——卵圓孔未閉，而腦梗塞與這個小“洞”引起的反常栓塞有關。在精心準備的基礎上，用心臟介入的方法給患者做了卵圓孔封堵手術。通過術后隨訪，患者以前癥狀再未出現(xiàn)，體征明顯改善，生活質量大有提高。
心臟卵圓孔一般在出生后第1年閉合，若大于3歲仍不閉合稱卵圓孔未閉（PFO），成年人中約有20—25%的卵圓孔不完全閉合。但這其中絕大部分人心臟上這個“洞”都很小，可不予干預，也有極少數(shù)人心臟上這個“洞”會形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道，使得靜脈從身體其他部分帶上來的細小栓子有機會直接進入大腦內造成堵塞。4成不明原因的年輕腦梗塞患者中，約有30%是由于卵圓孔未閉產生反常栓塞而引起。目前治療此類疾病最好的方法就是介入封堵術，這種手術住院周期短、恢復快、并發(fā)癥少、安全有效。
卵圓孔未閉以及由此而產生的并發(fā)癥之所以不被人們重視，一是醫(yī)學界從爭論到統(tǒng)一需要一個過程，二是篩查和診斷需要特殊的方法和有經驗的醫(yī)生，三是掌握封堵技術有一定難度。隨著科學技術的進步，有關卵圓孔未閉涉眾面大、致殘率高，檢出率低的現(xiàn)狀一定會逐步改觀。
通訊員 張洪亮
患者王某，年僅23歲，一個月來，無明顯誘因經常出現(xiàn)舌根僵硬、 言語不利、語速變慢，由于不影響生活，并未引起重視。后逐漸發(fā)展為右半身麻木無力，走路有“踩棉花樣”感覺。在省上大醫(yī)院按“短暫腦缺血發(fā)作”治療，情況雖有好轉，但仍然時有發(fā)作，為進一步弄清診斷，患者入住以診治心腦血管病見長的延安大學咸陽醫(yī)院，經臨床和CT檢查，診斷為腦梗塞。那么一個青年人，血壓、血脂正常，在排除了諸多常見的能引起栓塞的疾病以后，究竟是什么原因呢？醫(yī)生把注意力放在了心臟，經心臟彩超檢查證實心臟有一個小“洞”——卵圓孔未閉，而腦梗塞與這個小“洞”引起的反常栓塞有關。在精心準備的基礎上，用心臟介入的方法給患者做了卵圓孔封堵手術。通過術后隨訪，患者以前癥狀再未出現(xiàn)，體征明顯改善，生活質量大有提高。
心臟卵圓孔一般在出生后第1年閉合，若大于3歲仍不閉合稱卵圓孔未閉（PFO），成年人中約有20—25%的卵圓孔不完全閉合。但這其中絕大部分人心臟上這個“洞”都很小，可不予干預，也有極少數(shù)人心臟上這個“洞”會形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道，使得靜脈從身體其他部分帶上來的細小栓子有機會直接進入大腦內造成堵塞。4成不明原因的年輕腦梗塞患者中，約有30%是由于卵圓孔未閉產生反常栓塞而引起。目前治療此類疾病最好的方法就是介入封堵術，這種手術住院周期短、恢復快、并發(fā)癥少、安全有效。
卵圓孔未閉以及由此而產生的并發(fā)癥之所以不被人們重視，一是醫(yī)學界從爭論到統(tǒng)一需要一個過程，二是篩查和診斷需要特殊的方法和有經驗的醫(yī)生，三是掌握封堵技術有一定難度。隨著科學技術的進步，有關卵圓孔未閉涉眾面大、致殘率高，檢出率低的現(xiàn)狀一定會逐步改觀。
通訊員 張洪亮
