心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?
心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的最有效技術(shù)，但在一些患者和家屬看來，在心臟上動(dòng)刀子，手術(shù)切口也很長，不但很痛快，而且風(fēng)險(xiǎn)肯定不小，因而造成一些患者和家屬不敢接受手術(shù)治療，貽誤了最好的治療時(shí)機(jī)，不但反復(fù)發(fā)作的心絞痛嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，而且會(huì)出現(xiàn)心肌梗塞或者猝死，反而給患者帶來了更大的風(fēng)險(xiǎn)和遺憾，這種不必要的過度擔(dān)心是目前人們不愿意接受搭橋手術(shù)的最主要原因。
其實(shí)冠心病搭橋的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，每年有超過60萬的患者都接受了搭橋手術(shù)，重新開始了正常的生活。不同于其他種類的心臟手術(shù)，冠狀動(dòng)脈分布在心臟表面，搭橋手術(shù)只在心臟表面進(jìn)行操作，不需要切開心臟，更不會(huì)像老百姓傳說的那樣“把心臟取出來”，所以手術(shù)本身對心臟的損傷極小。
但我們也要認(rèn)識(shí)到冠心病搭橋手術(shù)實(shí)際上是一種高難度的外科手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高并不代表手術(shù)就沒有風(fēng)險(xiǎn)，這類手術(shù)只有在少數(shù)大的心臟外科中心才能完成。我們說，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來考慮：
第一．專家因素。毋庸置疑，任何手術(shù)的成敗與主刀醫(yī)生的關(guān)系十分密切，就像俗話說的“找對醫(yī)院不如找對專家”，準(zhǔn)確的判斷手術(shù)時(shí)機(jī)，恰當(dāng)處理“罪犯血管”，才能保證長期的手術(shù)質(zhì)量。這類手術(shù)專家也相應(yīng)需要經(jīng)過嚴(yán)格的理論培訓(xùn)，需要很多臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，以蔡振杰教授為首席技術(shù)專家的專家團(tuán)隊(duì)均經(jīng)在澳大利亞、日本等心臟中心，接受了1年以上的專業(yè)訓(xùn)練，無論理論造詣或是臨床經(jīng)驗(yàn)都十分豐富，我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成近3000例的手術(shù)，手術(shù)成功率在98%以上，其中70歲以上的老年患者占到了30%，在西北各醫(yī)院中居于首位。
第二．團(tuán)隊(duì)因素。任何心臟手術(shù)，包括心臟搭橋手術(shù)，都有別于其它部位的手術(shù)，心臟手術(shù)后的圍術(shù)期的醫(yī)療對于保證醫(yī)療的成功具有十分重要的價(jià)值，即使手術(shù)成功，如果圍術(shù)期的各種處理不恰當(dāng)、不及時(shí)，也會(huì)造成醫(yī)療的不成功。在我們的團(tuán)隊(duì)中，有一支長期默契配合的麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)，也歷經(jīng)了每年1500例以上的各種復(fù)雜心臟手術(shù)的配合，這種默契和經(jīng)驗(yàn)保證了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理圍手術(shù)期突發(fā)的各種緊急情況，只有具有這樣的綜合實(shí)力的技術(shù)團(tuán)隊(duì)才能切實(shí)保證手術(shù)的安全性。
第三．病變程度。冠心病搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要來自于患者的整體狀況，例如，是否患有腎病、肺病等其他重要器官的疾??；同時(shí)對于一些高齡患者（80歲以上），所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大一些。但這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率在1%-2%以下，相比于單純靠藥物維持治療所面對的猝死等風(fēng)險(xiǎn)要低很多，換句話說，當(dāng)考慮手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們也需要同時(shí)考慮不手術(shù)治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)，兩者比較，才能保證患者和家屬的最大利益。在相對比較年輕和沒有其他疾病的患者中，比如美國前總統(tǒng)克林頓，他沒有其他相關(guān)疾病，搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是很低的。手術(shù)后，患者會(huì)在重癥病房待上一、兩天，接著會(huì)轉(zhuǎn)到一般病房接受3至5天的照顧，如果心肌沒有嚴(yán)重受損，可以在10天內(nèi)出院。
第四．合并疾病。當(dāng)然，合并糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙等情況時(shí)，都可能增加手術(shù)的危險(xiǎn)因素，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，對于這些疾病的認(rèn)識(shí)不斷加深，各種預(yù)防和治療的措施都比以前有了長足的提高，這些風(fēng)險(xiǎn)因子對于手術(shù)的直接影響已經(jīng)顯著減輕。
影響患者術(shù)后恢復(fù)好壞的一個(gè)重要因素是術(shù)前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛等癥狀就應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查，然后根據(jù)檢查情況接受恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，避免出現(xiàn)廣泛心肌梗死、太多的心肌細(xì)胞壞死給手術(shù)后的恢復(fù)帶來的困難?！?BR style="FONT-FAMILY: "> 人類的冠脈搭橋史已證實(shí)其對緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”來形容術(shù)后效果是最為恰當(dāng)?shù)摹＝^大多數(shù)患者在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后一周就能下床自由活動(dòng)，術(shù)后1-2個(gè)月一般能勝任輕便工作，3-4個(gè)月后基本能復(fù)原。雖然搭橋手術(shù)仍然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)和考量醫(yī)療帶來的利益，才能讓我們充分享受人類醫(yī)學(xué)文明的進(jìn)步，讓我們享受更加豐富的人生。
其實(shí)冠心病搭橋的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，每年有超過60萬的患者都接受了搭橋手術(shù)，重新開始了正常的生活。不同于其他種類的心臟手術(shù)，冠狀動(dòng)脈分布在心臟表面，搭橋手術(shù)只在心臟表面進(jìn)行操作，不需要切開心臟，更不會(huì)像老百姓傳說的那樣“把心臟取出來”，所以手術(shù)本身對心臟的損傷極小。
但我們也要認(rèn)識(shí)到冠心病搭橋手術(shù)實(shí)際上是一種高難度的外科手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高并不代表手術(shù)就沒有風(fēng)險(xiǎn)，這類手術(shù)只有在少數(shù)大的心臟外科中心才能完成。我們說，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來考慮：
第一．專家因素。毋庸置疑，任何手術(shù)的成敗與主刀醫(yī)生的關(guān)系十分密切，就像俗話說的“找對醫(yī)院不如找對專家”，準(zhǔn)確的判斷手術(shù)時(shí)機(jī)，恰當(dāng)處理“罪犯血管”，才能保證長期的手術(shù)質(zhì)量。這類手術(shù)專家也相應(yīng)需要經(jīng)過嚴(yán)格的理論培訓(xùn)，需要很多臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，以蔡振杰教授為首席技術(shù)專家的專家團(tuán)隊(duì)均經(jīng)在澳大利亞、日本等心臟中心，接受了1年以上的專業(yè)訓(xùn)練，無論理論造詣或是臨床經(jīng)驗(yàn)都十分豐富，我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成近3000例的手術(shù)，手術(shù)成功率在98%以上，其中70歲以上的老年患者占到了30%，在西北各醫(yī)院中居于首位。
第二．團(tuán)隊(duì)因素。任何心臟手術(shù)，包括心臟搭橋手術(shù)，都有別于其它部位的手術(shù)，心臟手術(shù)后的圍術(shù)期的醫(yī)療對于保證醫(yī)療的成功具有十分重要的價(jià)值，即使手術(shù)成功，如果圍術(shù)期的各種處理不恰當(dāng)、不及時(shí)，也會(huì)造成醫(yī)療的不成功。在我們的團(tuán)隊(duì)中，有一支長期默契配合的麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)，也歷經(jīng)了每年1500例以上的各種復(fù)雜心臟手術(shù)的配合，這種默契和經(jīng)驗(yàn)保證了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理圍手術(shù)期突發(fā)的各種緊急情況，只有具有這樣的綜合實(shí)力的技術(shù)團(tuán)隊(duì)才能切實(shí)保證手術(shù)的安全性。
第三．病變程度。冠心病搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要來自于患者的整體狀況，例如，是否患有腎病、肺病等其他重要器官的疾??；同時(shí)對于一些高齡患者（80歲以上），所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大一些。但這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率在1%-2%以下，相比于單純靠藥物維持治療所面對的猝死等風(fēng)險(xiǎn)要低很多，換句話說，當(dāng)考慮手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們也需要同時(shí)考慮不手術(shù)治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)，兩者比較，才能保證患者和家屬的最大利益。在相對比較年輕和沒有其他疾病的患者中，比如美國前總統(tǒng)克林頓，他沒有其他相關(guān)疾病，搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是很低的。手術(shù)后，患者會(huì)在重癥病房待上一、兩天，接著會(huì)轉(zhuǎn)到一般病房接受3至5天的照顧，如果心肌沒有嚴(yán)重受損，可以在10天內(nèi)出院。
第四．合并疾病。當(dāng)然，合并糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙等情況時(shí)，都可能增加手術(shù)的危險(xiǎn)因素，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，對于這些疾病的認(rèn)識(shí)不斷加深，各種預(yù)防和治療的措施都比以前有了長足的提高，這些風(fēng)險(xiǎn)因子對于手術(shù)的直接影響已經(jīng)顯著減輕。
影響患者術(shù)后恢復(fù)好壞的一個(gè)重要因素是術(shù)前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛等癥狀就應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查，然后根據(jù)檢查情況接受恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，避免出現(xiàn)廣泛心肌梗死、太多的心肌細(xì)胞壞死給手術(shù)后的恢復(fù)帶來的困難?！?BR style="FONT-FAMILY: "> 人類的冠脈搭橋史已證實(shí)其對緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”來形容術(shù)后效果是最為恰當(dāng)?shù)摹＝^大多數(shù)患者在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后一周就能下床自由活動(dòng)，術(shù)后1-2個(gè)月一般能勝任輕便工作，3-4個(gè)月后基本能復(fù)原。雖然搭橋手術(shù)仍然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)和考量醫(yī)療帶來的利益，才能讓我們充分享受人類醫(yī)學(xué)文明的進(jìn)步，讓我們享受更加豐富的人生。
