患者XX，男，70歲。20年前在外院因胃癌行胃癌根治術(shù)，預(yù)后良好。3月前在我院因“急性化膿性膽管炎，急性化膿性結(jié)石性膽囊炎，Mirizzi綜合征Ⅲ型”就診，患者入院后體溫39.5°，意識尚清，血壓低80/60mmHg，右上腹絞痛明顯，墨菲氏征陽性，感染性休克表現(xiàn)明顯，緊急給予抗感染，補(bǔ)液糾正休克治療，積極安排急診手術(shù)治療，經(jīng)過嚴(yán)密的手術(shù)安排及分析術(shù)中嚴(yán)重感染情況決定行“膽囊切除術(shù)+膽道Y管外引流術(shù)”搶救病人生命，待病情穩(wěn)定后3月再行2期手術(shù)治療。病人術(shù)后經(jīng)過全科全力救治恢復(fù)良好出院。
本次再次入院行恢復(fù)消化道再建膽道手術(shù)治療。因上次手術(shù)患者結(jié)石壓迫肝總管缺損大，需行“高位膽道成形+膽腸吻合術(shù)”再加上已經(jīng)行胃癌根治術(shù)后消化道已經(jīng)重建，再次行消化道重建手術(shù)難度大，技術(shù)含量高，對術(shù)者解剖及技術(shù)要求高，經(jīng)過全科室討論組織醫(yī)療小組針對性制定術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后醫(yī)療措施，于2015年8月22日在全麻下行復(fù)雜高位膽道成形+膽腸吻合術(shù)+消化道重建+腹腔廣泛黏連松解術(shù)（主刀姚春和，第一助手楊振林，主管醫(yī)生王祥，麻醉醫(yī)生趙坤），手術(shù)歷時5個小時，成功順利完成手術(shù)，術(shù)中出血400ml，術(shù)后安返病房，術(shù)后復(fù)查黃疸指數(shù)基本正常。
此手術(shù)的完成，標(biāo)志著我普外肝膽科在應(yīng)對復(fù)雜膽道疾病已經(jīng)邁上更高的臺階。
普通外科
姚春和
