2006年底，聯(lián)合國(guó)通過決議，從2007年起將每年11月14日“世界糖尿病日”定為聯(lián)合國(guó)糖尿病日，將專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國(guó)的政府行為，促使各國(guó)政府和社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。
2015年11月14日是第9個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的宣傳主題為“健康生活與糖尿病”。據(jù)估計(jì)，目前全球有將近4億糖尿病患者，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一，更令人擔(dān)心的是，全球約半數(shù)糖尿病患者未被診斷。這些數(shù)字和事實(shí)再次強(qiáng)調(diào)了立即采取行動(dòng)抗擊糖尿病的重要性。為了更好地幫助健康人群預(yù)防糖尿病，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院官網(wǎng)管理員專門就廣大群眾特別關(guān)注“健康生活與糖尿病”這個(gè)主題采訪了我院血液內(nèi)分泌專業(yè)專家沈建華副院長(zhǎng)，沈院長(zhǎng)就這個(gè)問題為我們做了專業(yè)闡述。
沈建華：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),兼任
院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、血液內(nèi)分泌科主任，為陜西醫(yī)學(xué)會(huì)
血液學(xué)會(huì)委員、淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)常委、干細(xì)胞移
植專業(yè)委員會(huì)委員、白血病專業(yè)委員會(huì)委員。
沈院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：“健康飲食在預(yù)防2型糖尿病以及有效管理糖尿病避免并發(fā)癥方面的重要意義”主要有兩層含義，第一，不健康的生活方式既是發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素，也是病因。第二，糖尿病患者如果保持健康的生活方式，病情可以得到非常好的控制。一直以來，各種糖尿病指南均強(qiáng)調(diào)，飲食控制和運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基石。如果沒有這一基石，再好的降糖藥物也不能很好地控制糖尿病。
眾所周知，無論是糖尿病預(yù)防還是治療，健康生活方式均是干預(yù)的基石，其中飲食是糖尿病患者生活中必不可少且極其重要的部分?？刂铺悄虿?，從飲食調(diào)整做起，合理飲食可為糖尿病患者帶來諸多益處。①有利于血糖控制。通過合理調(diào)配膳食纖維，延緩碳水化合物的消化與吸收，可避免餐后血糖大幅波動(dòng)。②維持理想體重。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患者多數(shù)伴肥胖，通過飲食調(diào)整可控制能量攝入，調(diào)節(jié)體重。③糖尿病患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)整還可增加腸促胰素的分泌，從根本上改善血糖控制。
健康飲食從早餐開始。大家都知道，很多人因?yàn)楦鞣N原因，比如早上比較忙，晚上熬夜第二天起床較晚、不吃早餐，或者吃得比較隨便，這樣午餐就會(huì)吃得比較多，能量總攝入量可能比正常情況下早餐和午餐的能量攝入量之和還要多。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者早餐攝入適量碳水化合物，會(huì)使中午和晚上血糖控制較好。
由于健康成人一日的學(xué)習(xí)、工作、活動(dòng)主要是在上午進(jìn)行，因此要保證上午的學(xué)習(xí)、工作、活動(dòng)效率，應(yīng)維持機(jī)體正常的血糖水平，以保證大腦、肌肉、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)功能的正常，同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律吃早餐規(guī)律吃早餐可降低超重及腹型肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不吃早餐更易發(fā)生胰島素抵抗。與每日規(guī)律吃早餐的人群相比，不吃早餐男性糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高16%，女性升高9%。因此，健康成人要吃早餐，并吃對(duì)、吃好早餐，預(yù)防糖尿病。
主食并不是吃得越少越好，而正確搭配主食和適量攝入是維持患者能量所需、降低餐后血糖波動(dòng)等必需的。即肥胖或超重者控制至正常體重指數(shù)（＜24kg/m2），或體重至少減少5%~10%，每日飲食總能量至少減少400~500千卡；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。
糖尿病患者的飲食也應(yīng)健康、營(yíng)養(yǎng)均衡、多樣化。糖尿病患者需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食調(diào)整，飲食的原則為在保證總能量不超標(biāo)的前提下，合理分配三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪）比例，以保證飲食的健康、營(yíng)養(yǎng)均衡和多樣化。糖尿病患者飲食方案中約45%~65%的能量供給應(yīng)該來源于碳水化合物，脂肪提供約30%的能量，剩余的能量則由蛋白質(zhì)提供（約15%~20%）?；谶@一配比，在保證總能量攝入與體重管理目標(biāo)一致的情況下，患者可以個(gè)體化選擇各類營(yíng)養(yǎng)素來源，豐富每日飲食種類，以達(dá)到更佳的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
碳水化合物的最重要來源是主食，基于我國(guó)人群飲食特點(diǎn)，指導(dǎo)患者如何選擇富含碳水化合物的主食極其重要。“食不過少”（保證每天1本攝入量，即平均最低主食攝入量不能低于三兩）和“食不過精”50g基（即碳水化合物來源應(yīng)減少精米精面比例，適當(dāng)增加全谷類食物及低血糖指數(shù)主食）是目前較受認(rèn)可的碳水化合物攝入原則，可在保證患者能量供應(yīng)基礎(chǔ)上降低對(duì)餐后血糖影響。
飲食調(diào)整是糖尿病管理的基石，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的教育，以使患者更好地進(jìn)行飲食調(diào)整，從而為更佳的血糖控制打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于如何讓患者吃得正確、吃得健康、吃得更有營(yíng)養(yǎng)，還需臨床醫(yī)生與臨床營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)一步配合，探索出更多簡(jiǎn)單易懂的食物配比及能量計(jì)算工具，提高患者進(jìn)行飲食調(diào)整的依從性。健康的飲食習(xí)慣可以讓我們遠(yuǎn)離肥胖，降低糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。
血液內(nèi)分泌科
遠(yuǎn)程醫(yī)療中心
