近日，我院心臟內(nèi)外科聯(lián)合成功為一名78歲高齡的高?；颊撸蛛A段實(shí)施了支架植入術(shù)及主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)。
患者賈先生，因胸悶，氣短4年，加重1周主訴入院?；颊咭归g不能平臥睡眠，并伴有呼吸困難，稍有體力活動(dòng)后，即出現(xiàn)胸悶、氣短，生活質(zhì)量極差，遂來(lái)院就診。行冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果示：冠狀動(dòng)脈左前降支中段90-95%狹窄。B超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣舒張期開(kāi)放間距僅有5mm，屬于重度狹窄并嚴(yán)重鈣化。面對(duì)這樣復(fù)雜的病情，若保守治療，患者隨時(shí)都有猝死的可能，且自然病程預(yù)估計(jì)不會(huì)超過(guò)一年。經(jīng)過(guò)本院專家集體會(huì)診后得出治療方案，決定通過(guò)介入方法先行冠脈支架植入術(shù)，以改善心肌缺血和心功能狀態(tài)，然后外科手術(shù)再行瓣膜置換術(shù)，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
患者及家屬看到了希望，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員給予了充分信任。2015年4月14日，心血管內(nèi)科五病區(qū)為患者順利實(shí)施了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后病人心功能迅速改善，為外科手術(shù)創(chuàng)造了必備條件。2016年4月25日，在全麻低溫體外循環(huán)下，我院心胸外科祝恒山主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)克服患者年齡大、體質(zhì)差、肝腎功能不全、瓣膜鈣化、周圍組織粘連等困難，共同協(xié)作為患者實(shí)施了主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)。術(shù)后通過(guò)醫(yī)生及護(hù)士的共同努力，幫助該患者度過(guò)病危期，目前已痊愈出院，手術(shù)前的胸悶、氣短等癥狀再未出現(xiàn)。
此次聯(lián)合手術(shù)的成功，使我院在救治高齡重癥患者方面又積累了經(jīng)驗(yàn)，特別是整合了心臟內(nèi)外科的核心技術(shù)，為患者的治療把握了良好的時(shí)機(jī)，同時(shí)降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得了滿意的治療效果。
心外科 許誠(chéng)
心臟病院綜合辦提供
