在國家胸痛中心認(rèn)證前夕，10月17日至18日，總院院長、胸痛中心委員會(huì)主任康彥文，親自主持胸痛中心三種場景模擬演練，醫(yī)務(wù)部、心血管病院、胸痛中心相關(guān)人員參加觀摩演練。
師范學(xué)院東門，一名“教師”發(fā)生胸痛、胸悶后緊急呼叫我院急診科，救護(hù)車一路呼嘯4分鐘到達(dá)現(xiàn)場，隨車醫(yī)護(hù)人員詢問病情后與“患者”、“陪人”立即返回醫(yī)院，救護(hù)車上給“患者”所做心電圖顯示“急性心肌梗死”，院前急診醫(yī)生立即電話通知胸痛中心，并將病情告訴陪人，必要時(shí)實(shí)施手術(shù)。當(dāng)救護(hù)車到達(dá)時(shí)，胸痛中心值班人員已經(jīng)做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備。在進(jìn)行一番交接后，主診醫(yī)生再次詢問病史，根據(jù)心電圖提示及血壓狀況，醫(yī)囑立即吸氧，采血化驗(yàn)心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)、血凝系列，口服阿司匹林300毫克、替格瑞洛180毫克，同時(shí)將患者情況向二線值班醫(yī)師報(bào)告，左梅主任接到電話后4分鐘趕到了胸痛中心，在確認(rèn)了“急性心肌梗死”的診斷后迅速給“陪人”談話，簽署手術(shù)同意書，啟動(dòng)導(dǎo)管室，準(zhǔn)備給患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)護(hù)士按綠色通道辦理入院手續(xù)后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下，“患者”及時(shí)乘急救電梯送入導(dǎo)管室手術(shù)。
華燈初上，門診已經(jīng)下班，內(nèi)科樓候診大廳略顯冷清，一名男性護(hù)送著一名“胸痛患者”，看樣子十分痛苦，不能直立行走，熱心的路人給“患者”指明去急診的方向，這一場景立刻被大廳導(dǎo)醫(yī)護(hù)士所發(fā)現(xiàn)，護(hù)士手推輪椅迅速將“患者”轉(zhuǎn)送到急診科搶救室。由于急診科仍在組織培訓(xùn)，人手齊全，分工明確，首診醫(yī)生問病史，護(hù)士在給“患者”測血壓、吸氧和采血，有人在做心電圖，有人在記錄，幾分鐘工夫，“患者”初步診斷為“急性心?！?。急診醫(yī)生電話聯(lián)系了胸痛中心值班醫(yī)生，胸痛中心值班醫(yī)生會(huì)診后確診為“急性心肌梗死”，經(jīng)“家屬”同意并簽署手術(shù)同意書、口服抗凝藥物、報(bào)告二線醫(yī)生、辦理入院手續(xù)后，“患者”被送往導(dǎo)管室。
神經(jīng)內(nèi)科6床患者在康復(fù)訓(xùn)練室突感“心慌胸悶”，被巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即通知主管醫(yī)生前來處理，在簡單詢問情況后，醫(yī)生量血壓、聽診等物理檢查，醫(yī)囑給“患者”吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、做心電圖。心電圖室接到電話6分鐘到達(dá)現(xiàn)場完成心電圖檢查?？脊賹⑻崆皽?zhǔn)備好的心電圖交給主管醫(yī)生，主管醫(yī)生認(rèn)為“心肌梗死”的可能性大，遂請(qǐng)胸痛中心值班醫(yī)生會(huì)診，胸痛中心醫(yī)生6分鐘到達(dá)，在確認(rèn)“急性心臟前間壁梗死”的診斷后按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行了相應(yīng)處理。
演練結(jié)束，康院長召集所有臨床科室、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長在會(huì)議室再一次進(jìn)行了院內(nèi)其他科室或區(qū)域發(fā)生冠脈綜合征的救治演示，并進(jìn)行講評(píng)和核心提示，使大家受益匪淺。
胸痛中心是為急性胸痛患者提供的快速診療通道，以縮短診療時(shí)間、提高救治成功率、改善預(yù)后為目標(biāo)。相信通過這次三種不同場景的演練，必然會(huì)提高全院人員對(duì)胸痛的認(rèn)識(shí)，加深對(duì)流程的理解，為胸痛中心認(rèn)證奠定良好的基礎(chǔ)。截止發(fā)稿時(shí)，各科室的培訓(xùn)演練還在緊張進(jìn)行中。
心血管病院綜合辦
2016年10月18日
