耳鼻咽喉科
2017年2月6日，我院耳鼻咽喉科收治一名誤吞棗核患者，患者4天前誤咽棗核后感咽部疼痛，進(jìn)食時(shí)加重，急去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT發(fā)現(xiàn)：食管內(nèi)異物影，位置約為胸3水平。遂建議患者立即轉(zhuǎn)往省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。
患者來(lái)我院就診時(shí)，咽痛嚴(yán)重，飲水時(shí)有哽噎感，4天來(lái)未進(jìn)飲食，身體非常虛弱。遂抱著試一試的心態(tài)來(lái)到我院耳鼻咽喉科門診就診，張立剛副主任看過(guò)患者后經(jīng)過(guò)綜合評(píng)定，認(rèn)為我院已具備此例手術(shù)條件，門診遂以“食管異物”收住入院。入院后張立剛副主任立即組織安排手術(shù)前相關(guān)檢查事項(xiàng)，急查上消化道造影提示：食道（約第3胸椎水平）可見(jiàn)一橢圓形異物。尚規(guī)劃主治醫(yī)生立即給予積極完善相關(guān)檢查、補(bǔ)液、消腫，待患者基礎(chǔ)情況好轉(zhuǎn)，能耐受手術(shù)后，急診在全身麻醉下行食管內(nèi)異物取除術(shù)，用硬質(zhì)食管鏡直視下發(fā)現(xiàn)棗核兩端還是橫向扎在食道壁，此處離主動(dòng)脈弓只有不到2cm，稍有不慎即可損傷主動(dòng)脈造成無(wú)法控制的大出血，或者引起食道穿孔，與術(shù)前評(píng)估情況沒(méi)有差異。張立剛副主任沉著冷靜，尚規(guī)劃醫(yī)生一絲不茍，在兩人默契配合下，順利將棗核取出。術(shù)后患者在耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的細(xì)心治療與護(hù)理下于迅速康復(fù)出院。此例經(jīng)硬質(zhì)食道鏡成功取異物病例填補(bǔ)了我院硬質(zhì)食道鏡取除食道異物的空白。
時(shí)隔1月，我科又于2017-03-06 17:00接診了第二例食管異物患者。該患者于6小時(shí)前進(jìn)食時(shí)誤咽棗核，當(dāng)時(shí)感咽部疼痛，無(wú)咳血及呼吸困難，無(wú)嗆咳，進(jìn)食時(shí)疼痛加重。門診檢查食道造影示：第7頸椎平面可見(jiàn)異物。門診醫(yī)師遂以“食道異物”收住入院。入院后張立剛副主任醫(yī)師及劉教練主治醫(yī)師立即安排各項(xiàng)術(shù)前工作，急查上消化道鋇餐造影示：胸1椎體重疊處見(jiàn)梭形高密度影，結(jié)合食管造影，確定為食道異物。為防止患者出現(xiàn)食道感染及穿孔，遂急診在全身麻醉下行食道異物取出術(shù)。用硬質(zhì)食道鏡直視下見(jiàn)食管入口下約2cm有一棗核，垂直扎入食管壁，有少許滲血，故異物鉗夾住棗核后慢慢退出，檢查食管壁無(wú)活動(dòng)性出血后結(jié)束手術(shù)。從患者入院到手術(shù)結(jié)束，整個(gè)過(guò)程不到3小時(shí)。
食道異物為耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)急、危重疾病，本地以棗核居多，極易刺穿食道，潛在風(fēng)險(xiǎn)極大。此類患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)亟需緊急處理。我科硬質(zhì)食道鏡下食道異物取出術(shù)的開(kāi)展，為咸陽(yáng)市人民提供了更便捷、更精準(zhǔn)、更安全有效的診療服務(wù)。
張立剛 男 38歲 延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 副主任 能夠熟練掌握本科室常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷與治療，尤其在鼻內(nèi)鏡鼻竇相關(guān)手術(shù)、中耳顯微手術(shù)、喉部良惡性腫瘤手術(shù)、鼾癥手術(shù)方面技術(shù)嫻熟。近年來(lái)對(duì)外周性眩暈疾病的診治方面有獨(dú)到見(jiàn)解，能夠熟練應(yīng)用Epley或Sment手法復(fù)位，成功治療耳石癥200余例。
科室電話：029-33785457 張立剛主任電話：15891651067
