為冠脈介入精準(zhǔn)治療插上夢想的翅膀
心血管內(nèi)科三病區(qū) 李妮妮
踏著春天的腳步，心血管病院迎來了首例IVUS（血管內(nèi)超聲）檢查。在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科郭寧教授的指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科三病區(qū)成功開展了首例在IVUS指導(dǎo)下進(jìn)行的左主干支架植入術(shù)。
患者是一位82歲的老人，多年來反復(fù)胸悶、氣短，經(jīng)朋友介紹輾轉(zhuǎn)來到我院心三科。蔡萍主任仔細(xì)查房后認(rèn)為是典型的冠心病，及時安排做了冠狀動脈造影術(shù)，結(jié)果非常嚴(yán)重，左主干嚴(yán)重合并三支病變。因患者年齡大，家屬拒絕外科搭橋手術(shù)，堅持做支架治療。經(jīng)科室討論后認(rèn)為左主干嚴(yán)重病變是行IVUS檢查的強(qiáng)適應(yīng)證。2018年4月16日在IVUS引導(dǎo)下，優(yōu)化植入支架3枚，解決了心臟病變的主要矛盾?；颊咝g(shù)后恢復(fù)非常好，對我們醫(yī)院的精準(zhǔn)治療給予了很高的評價。
在DES(藥物洗脫支架)時代，支架最小面積偏小、支架貼壁不良等是導(dǎo)致DES(藥物洗脫支架)術(shù)后臨床效果不佳的重要原因。IVUS檢查能通過對冠脈管腔最小直徑、最大直徑、管腔偏心指數(shù)、管腔橫截面積、管腔面積狹窄指數(shù)的測量更準(zhǔn)確的判斷病變的程度。由于不同組織的超聲特點不同，IVUS能夠反應(yīng)病變的組成及性質(zhì)，從而指導(dǎo)主干病變、分叉病變的治療策略。因此，IVUS在指導(dǎo)冠狀動脈介入治療方面具有重要的指導(dǎo)價值。能指導(dǎo)確定治療方案、選擇合適的支架尺寸、評價支架術(shù)后的效果，從而達(dá)到最佳的介入治療效果，因此，IVUS技術(shù)能夠進(jìn)一步“優(yōu)化”冠狀動脈介入治療的效果。
我院心血管內(nèi)科作為陜西省臨床重點?？?，心血管冠脈介入治療位居陜西省前五名，作為精準(zhǔn)指導(dǎo)介入治療的IVUS技術(shù)，將會在臨床應(yīng)用越來越廣泛，真正實現(xiàn)想介入人之所想，助介入人之所需，為患者之所用！
