為持續(xù)提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，提升醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及內(nèi)涵水平，7-8月份醫(yī)院開(kāi)展了病歷質(zhì)量提升月活動(dòng)，制定了院字【2019】64號(hào)《病歷質(zhì)量提升月工作實(shí)施方案》。
本次活動(dòng)以全院各臨床科室自主推薦優(yōu)秀參評(píng)病歷，推薦重點(diǎn)及病歷范圍以急危重、疑難、重大手術(shù)、非轉(zhuǎn)科、住院時(shí)間超一周、病理產(chǎn)科病歷為主，由分院組織專家進(jìn)行初選打分、質(zhì)控辦抽調(diào)26位院級(jí)評(píng)審專家、院級(jí)協(xié)查組對(duì)分院參選的67份病歷進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的交叉評(píng)審打分，打分依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，最后由質(zhì)控科匯總結(jié)果，并上報(bào)領(lǐng)級(jí)督導(dǎo)小組復(fù)審，經(jīng)過(guò)一月之余認(rèn)真緊張的病歷評(píng)審工作，最終評(píng)選出7份優(yōu)秀甲級(jí)病歷（本次參展活動(dòng)中以得分最高的、亮點(diǎn)最多的、缺點(diǎn)最少的原則）、7個(gè)科室的病歷質(zhì)控資料、4個(gè)借鑒外院優(yōu)秀病歷書(shū)寫(xiě)部分摘錄展板、PPT循環(huán)播放日常督導(dǎo)檢查病歷書(shū)寫(xiě)亮點(diǎn)與問(wèn)題共四個(gè)部分內(nèi)容進(jìn)行巡展。
本次活動(dòng)在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視、各職能部室的團(tuán)結(jié)協(xié)作、各臨床科室及全院醫(yī)師的大力支持與配合下，于8月19日上午10時(shí)，集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)、李衛(wèi)軍董事長(zhǎng)、張海濤院長(zhǎng)、姚曉峰常務(wù)副院長(zhǎng)、各分院院長(zhǎng)、各相關(guān)職能部室負(fù)責(zé)人在外科病院綜合辦公室參加了預(yù)展，本次巡展時(shí)間為期兩周（8月19日-31日），隨后將以各分院為組織單位，固定展廳展位，以科室為組織單元，分時(shí)段、分批進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院李衛(wèi)軍董事長(zhǎng)在8月21日下午來(lái)到展廳，仔細(xì)瀏覽了展區(qū)內(nèi)的每項(xiàng)內(nèi)容，他指出此次病歷巡展辦的“好”，對(duì)舉行活動(dòng)的必要性、及時(shí)性給予了肯定，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)生一定要寫(xiě)“好”病歷，管好病歷，病歷質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線、科室應(yīng)將病歷作為醫(yī)院的“一寶”來(lái)抓；張海濤院長(zhǎng)親自執(zhí)筆書(shū)寫(xiě)了延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院病歷質(zhì)量提升月暨部分甲級(jí)病歷巡展活動(dòng)前言，在參展中認(rèn)真觀摩、翻閱了每一份優(yōu)質(zhì)病歷，并贊揚(yáng)經(jīng)過(guò)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建及常態(tài)化的日常督導(dǎo)檢查，我院的病歷內(nèi)涵質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍；集團(tuán)公司吳學(xué)讓秘書(shū)長(zhǎng)親臨展廳進(jìn)行指導(dǎo)，查閱病歷，翻看資料，對(duì)此次活動(dòng)給予了高度評(píng)價(jià)，并指出了此次活動(dòng)的目的是參展人員要做到邊學(xué)習(xí)、邊思考，邊改進(jìn)；姚曉峰常務(wù)副院長(zhǎng)參觀展評(píng)后，對(duì)本次活動(dòng)開(kāi)展給予了充分的肯定，要求各綜合辦通知每個(gè)科室認(rèn)真觀摩，虛心學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提升病歷書(shū)寫(xiě)的能力；王丙聚副院長(zhǎng)觀摩后提出了病歷巡展活動(dòng)中增加上講解，每份優(yōu)質(zhì)病歷優(yōu)在哪里、外院書(shū)寫(xiě)經(jīng)典在哪里，更會(huì)加深每位觀摩醫(yī)生的印象，并促進(jìn)此次活動(dòng)有效進(jìn)行，發(fā)揚(yáng)病歷質(zhì)量提升月活動(dòng)的精神。
在巡展中，神經(jīng)外科一病區(qū)劉增強(qiáng)副主任、神經(jīng)外科二病區(qū)劉小雷副主任、神經(jīng)外科三病區(qū)張家偉副主任、腫瘤胸外科苗滿園主任、婦科張曉妮主任在百忙之中帶領(lǐng)科室人員觀摩學(xué)習(xí)，要求科室醫(yī)生積極按照優(yōu)秀病歷的規(guī)范要求自己，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)能力，杜絕問(wèn)題病歷的錯(cuò)誤反復(fù)出現(xiàn)、領(lǐng)會(huì)掌握外院病歷書(shū)寫(xiě)的精髓、取長(zhǎng)補(bǔ)短。在參觀中醫(yī)生們不斷交流病歷書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)，紛紛表示受益匪淺，收獲頗豐。護(hù)理部楊敏主任觀摩后要求全院護(hù)理人員積極響應(yīng)，仔細(xì)閱讀，認(rèn)真學(xué)習(xí)，相互探討。觀摩后大家在留言簿中提出體會(huì)與建議，希望以后能舉辦更多的展評(píng)活動(dòng)，相互交流學(xué)習(xí)，全面提升醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
此次巡展活動(dòng)旨在以巡促改、以巡促展、榜樣帶動(dòng)、互學(xué)互評(píng)，并通過(guò)這個(gè)窗口，為我院醫(yī)護(hù)人員提供相互學(xué)習(xí)、交流、借鑒的平臺(tái)，讓大家從展評(píng)中對(duì)照優(yōu)秀病歷，檢查自己存在的缺點(diǎn)與問(wèn)題，在病歷書(shū)寫(xiě)薄弱環(huán)節(jié)上加以磨煉、提升、改善，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)水平，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全的基石，更好的為廣大群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)。
質(zhì)控辦 李紅莉 肖靜
