8月24日，我院消化內(nèi)科二病區(qū)在科室負(fù)責(zé)人張榮同志的帶領(lǐng)下開(kāi)展了咸陽(yáng)市首例透明帽輔助下經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)痔硬化術(shù)，成功治療了一名反復(fù)內(nèi)痔出血患者。目前患者已康復(fù)出院。
該患者為33歲男性，因“間斷便血1年余”入住我院消化內(nèi)科?；颊呓?年余來(lái)每月便鮮血1-2 次，反復(fù)藥物治療無(wú)效。完善腸鏡檢查提示結(jié)腸未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)痔。患者干重活或飲食不當(dāng)即誘發(fā)出血，有時(shí)出血量較大，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。建議行透明帽輔助下經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)痔聚桂醇注射硬化治療術(shù)，患者及家屬同意后，在麻醉科醫(yī)師靜脈麻醉配合下，為該患者成功完成透明帽輔助下經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)痔聚桂醇注射硬化治療術(shù)。術(shù)程順利，時(shí)間約20分鐘，患者全程沒(méi)有痛苦。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)任何特殊不適。
透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)(Cap-assisted endoscopic sclerotheray, CAES)主要針對(duì)I、 II、III期內(nèi)痔(有出血、脫垂癥狀者尤佳)，是非手術(shù)治療痔瘡療法中的有效選擇，創(chuàng)新之處和臨床意義就在于內(nèi)鏡直視下操作視野清晰，能確保精準(zhǔn)注射硬化劑，微創(chuàng)治療，恢復(fù)快，痛苦小，術(shù)后即刻可進(jìn)食并下床活動(dòng)，大量的臨床數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)的患者在CAES術(shù)后3個(gè)月達(dá)到臨床治療目標(biāo)。并且未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。CAES為患者帶來(lái)的益處還包括可以同期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查、可見(jiàn)病變的活檢、及可能的同期內(nèi)鏡下腸道息肉切除術(shù)、肛乳頭纖維瘤切除術(shù)等，痔瘡治療只是其核心治療目標(biāo)之一。正是由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，CAES 作為內(nèi)痔微創(chuàng)治療方法，已經(jīng)被越來(lái)越多的臨床醫(yī)生及患者接受。
消化內(nèi)科二病區(qū)重點(diǎn)收治食管、胃腸道、肝膽、胰腺等消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，在消化道大出血、重癥急性胰腺炎等急危重癥以及功能性胃腸病、炎癥性腸病、失代償期肝硬化等疾病的診治中有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。消化內(nèi)鏡診療方面，目前可開(kāi)展無(wú)痛或普通胃腸鏡檢查及治療；消化道異物取出術(shù);胃腸道息肉電凝電切及圈套EMR、氬離子凝固術(shù)(APC)；胃腸道狹窄擴(kuò)張、金屬支架置入;內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)；內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自?；胃底曲張靜脈組織膠注射等內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。我科以建設(shè)消化內(nèi)鏡診療中心為目標(biāo)，并擬逐步開(kāi)展消化道早癌的精準(zhǔn)內(nèi)鏡診療技術(shù)，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，團(tuán)結(jié)兄弟科室共同發(fā)展，真正使消化疾病的診療進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。
此例透明帽輔助下經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)痔硬化術(shù)為咸陽(yáng)市的首例，該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著我院消化內(nèi)科對(duì)“痔”的治療水平達(dá)到了新的高度，內(nèi)鏡微創(chuàng)無(wú)痛治療痔瘡的時(shí)代來(lái)臨。
消化內(nèi)科二病區(qū) 張榮 內(nèi)科綜合辦 昝琳
