為進一步規(guī)范我院醫(yī)師病歷書寫，不斷提升病歷書寫內涵質量，激勵醫(yī)務人員在病歷書寫中發(fā)揚“重書寫、爭先進、樹標桿、展優(yōu)質”的工作作風，2019年7月1日由質控辦牽頭在全院范圍內啟動了“病歷質量提升月”活動。
歷經2月余時間，本次活動按照院字【2019】64號文件《延安大學咸陽醫(yī)院病歷質量提升月活動實施方案》有序進行，經過組織全院醫(yī)生培訓學習、臨床科室自我推薦、各分院協(xié)評初選、院組織評審專家客觀評審、護理部與病案科參與協(xié)評，依據《延安大學咸陽醫(yī)院病歷質量評分表》、《延安大學咸陽醫(yī)運行病歷打分表》和《科室病歷質控管理記錄檢查打分表》，本著公平、公正、公開的原則，按照分值依高評選出部分優(yōu)秀病歷和優(yōu)秀病歷質控管理資料，以各分院為單位進行巡展，組織臨床科室分批分區(qū)域進行觀摩學習，建立留言本，充分聽取觀摩人員的感言，最終遴選出了7份優(yōu)秀病歷和7個病歷質控優(yōu)質科室。
一年好景君須記，最是橙黃橘綠時。為了更好的展示病歷質控優(yōu)秀科室和病歷書寫優(yōu)秀醫(yī)生的風采，在集團公司及院領導的大力支持下，9月6日下午16:00，在外科病院二樓會議室隆重召開了“2019年病歷質量提升月活動總結暨表彰大會，會議由姚曉峰常務副院長主持，院長張海濤、各分院院長、各相關職能部門負責人、各臨床、醫(yī)技科室主任、責任總、護士長、質控醫(yī)師及受獎醫(yī)師共計約180人參會。
姚曉峰常務副院長主持會議及參會現場
會上，質控辦陳濤主任運用PPT形式階段總結匯報了2019年病歷質量提升月活動的四個階段開展情況。分別是：1、各級領導高度重視，各職能部室全力配合與齊抓共管、全院醫(yī)護人員積極響應和全程參與；2、廣覆蓋培訓先行，規(guī)范書寫意識同步、強化病歷內涵建設；3、以求真務實的態(tài)度落實方案要求、抓各階段工作重點，加強各級督導檢查，扎實推進工作進展；4、開展多種形式巡展、提升病歷內涵建設。并從活動過程現場照片、檢查階段數據匯總、評審階段專家打分、觀摩巡展醫(yī)師留言等方面與現場參會人員進行了分享。姚曉峰常務副院長宣讀了表彰文件，并為獲得“病歷質控優(yōu)秀科室”的7個臨床科室依次頒發(fā)榮譽獎牌，分別是腫瘤內科、新生兒科、骨科二病區(qū)、心內三病區(qū)、康復醫(yī)學科、NICU、神經內科八病區(qū)。張海濤院長為獲得“病歷書寫優(yōu)秀個人”的7名醫(yī)師頒獎，分別是腫瘤內科王忠醫(yī)師、心血管內科一病區(qū)楊米娜醫(yī)師、心血管內科VIP病區(qū)張鵬琨醫(yī)師、神經外科一病區(qū)雷鵬飛醫(yī)師、神經內科八病區(qū)張麗醫(yī)師、神經內科十一病區(qū)張絨醫(yī)師、骨科一病區(qū)田濤醫(yī)師。頒獎后姚曉峰常務副院長希望全院科室及主任要以獲獎科室及優(yōu)秀醫(yī)生為榜樣，向他們看齊，加強科室管理，提高病歷書寫內涵質量，提升自身業(yè)務水平，打造質量管理精品科室。
質控辦陳濤主任總結匯報
病歷質控優(yōu)秀科室 病歷書寫優(yōu)秀醫(yī)生
最后，張海濤院長運用2019年院字“充實、鞏固、完善、提升”八字方針作大會總結。1、對本次優(yōu)質病歷提升月活動給予了高度肯定和評價，并指出此次活動開展扎實、工作細致、內容豐富、按期進行，形式新穎，既做到本院兄弟科室及身邊榜樣標兵的引領，又有上級醫(yī)療單位醫(yī)師病歷書寫的引航，充分發(fā)揮了優(yōu)秀病歷的示范帶頭作用，做到了將本次活動“以巡促改、以巡促建、榜樣帶動、互學互評”的宗旨深入人心；2、全院醫(yī)生要繼續(xù)鞏固創(chuàng)三甲期間在病歷規(guī)范書寫所獲得的成績，保持創(chuàng)評時期養(yǎng)成的良好習慣和專業(yè)嚴謹的工作態(tài)度，規(guī)范書寫病歷，在內涵建設上精益求精、錦上添花；3、對獲獎醫(yī)生和獲獎科室表示祝賀，希望獲獎者珍惜榮譽、鞏固成績、戒躁戒躁，要求其他醫(yī)務人員向先進科室及優(yōu)秀個人進行學習，再接再厲，爭當先進；4、強調了醫(yī)療質量管理的重要性、病歷質量是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療質量的重要標志，它既是醫(yī)師臨床工作的歸納總結，也是幫助判定法律責任的重要依據，要求全院醫(yī)生用心、用腦規(guī)范書寫病歷，規(guī)范病歷書寫是每位醫(yī)生必須掌握的基本功，是成為一名合格醫(yī)生的入門檻。最后希望全體醫(yī)生能夠以嚴謹的工作作風、持之以恒的工作態(tài)度認真書寫病歷、寫出優(yōu)質病歷，寫出好病歷，為打造高質量、高效率地品牌醫(yī)院而不懈努力、不斷前行。
張海濤院長進行會議總結
質控辦：李紅莉 肖靜 劉杰
