——記延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院腦血管病院護(hù)理疑難病例討論會(huì)
疑難病例討論是對(duì)現(xiàn)狀病歷的討論，是為了進(jìn)一步明確診斷，解決護(hù)理問(wèn)題及并發(fā)癥，從而更好的護(hù)理患者。2019年10月17日下午15:00,由神經(jīng)內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)宋春蘭組織，在NICU示教室上演了一場(chǎng)別開(kāi)生面的疑難病例討論會(huì)議。這是一次由NICU骨干護(hù)士和各專(zhuān)業(yè)組聯(lián)絡(luò)員、神內(nèi)系統(tǒng)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)與高年資護(hù)士組成的50余人的強(qiáng)大智慧體，也是多元化、前沿化、開(kāi)放化的思維碰撞。
首先NICU責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)董星辰做患者基本情況及診療經(jīng)過(guò)匯報(bào)，通過(guò)精美的PPT向大家展示了患者住院診療、護(hù)理的全過(guò)程，此患者病情主要表現(xiàn)在意識(shí)障礙、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸、偶有抽搐、病情變化快、合并心、腦、肺等多臟器疾病。討論開(kāi)始，科室氣道管理委員張燕、壓瘡聯(lián)絡(luò)員劉晨、靜脈治療聯(lián)絡(luò)員張艷艷、康復(fù)護(hù)理聯(lián)絡(luò)員王雪莉、感控護(hù)士劉濤等結(jié)合患者實(shí)際情況從專(zhuān)業(yè)組角度分別闡述了自己的觀點(diǎn)，院級(jí)靜脈治療組委員王玉霞護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)科室疑問(wèn)給大家提出中線導(dǎo)管、PICC置管注意事項(xiàng)；院級(jí)皮膚管理組組長(zhǎng)劉娜護(hù)士長(zhǎng)，從器械性壓瘡關(guān)注到預(yù)防，氣管切開(kāi)敷料的巧妙應(yīng)用，引領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了皮膚管理前沿知識(shí)，領(lǐng)略了專(zhuān)業(yè)魅力。
接著，各小組針對(duì)NICU護(hù)理組提出現(xiàn)階段存在的兩個(gè)護(hù)理難點(diǎn)拉開(kāi)了序幕，將本次討論會(huì)推向了高潮。五個(gè)小組前期分別查找各類(lèi)專(zhuān)業(yè)教材、文獻(xiàn)、期刊、指南等，現(xiàn)場(chǎng)各組代表各抒己見(jiàn)、精彩紛呈。以王寶艷、張文靜等護(hù)士長(zhǎng)為代表的小組及NICU護(hù)理代表組認(rèn)為此患者腦梗死未明確、氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，合并急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，生命體征不平穩(wěn)，現(xiàn)階段不主張擺放良肢位；以劉敏、劉娜、王玉霞護(hù)士長(zhǎng)為代表的小組建議馬上實(shí)施良肢位擺放，國(guó)家級(jí)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士韓瑞老師提出，此患者良肢位擺放可視病情間斷進(jìn)行，體現(xiàn)早期康復(fù)與動(dòng)態(tài)評(píng)估的重要性，大家眾說(shuō)紛紜，觀點(diǎn)無(wú)法達(dá)成一致。宋春蘭總護(hù)士長(zhǎng)指出良肢位擺放能夠修復(fù)受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的恢復(fù)，定時(shí)擺放良肢位、變換體位有助于預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡等并發(fā)癥，在早期康復(fù)中具有重要作用，建議為此患者實(shí)施良肢位擺放，并請(qǐng)教康復(fù)專(zhuān)家，統(tǒng)一了大家的認(rèn)識(shí)。
討論在神內(nèi)十一病區(qū)王佳耀護(hù)士、神內(nèi)十五病區(qū)年艷艷護(hù)士給大家分享來(lái)自《中華實(shí)用護(hù)理雜志》微量泵泵入泵速極小的藥物在使用中如何避免回血、堵管問(wèn)題的建議中接近尾聲。
最后，宋春蘭總護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)此次討論，充分肯定了本次疑難病例討論的全面性、前瞻性。她說(shuō)到：“大家不能僅憑借自己的工作經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)要遵循循證依據(jù)，同時(shí)鼓勵(lì)大家秉承循證理念，審慎的、明確的將科研論證與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，真正做到想病人所想，做病人所需?！?/FONT>
供稿：介入診療專(zhuān)業(yè)（腦血管）李輝 編輯：NICU 李瑞雪
