——消化內(nèi)科一病區(qū)成功開展首例內(nèi)鏡下胃粘膜剝離術(shù)
隨著微創(chuàng)時代的到來，內(nèi)鏡風(fēng)采逐漸躍然眼前，成為大勢所趨，心之所向。微創(chuàng)、無痛、費用低、恢復(fù)快、個體化、針對性強等特點成為更多患者診療過程中的迫切追求與期望，故而內(nèi)鏡之魅，睹微知著。
近日一位63歲女性因胃內(nèi)占位性病變由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科。入院復(fù)查胃鏡提示：胃底多發(fā)粘膜隆起性病變，最大者約2.2cmx1.5cm，廣基，表面粗糙，呈分葉狀，病理回報：不典型增生，癌變風(fēng)險極高，需要及時干預(yù)，積極治療。常規(guī)的內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（EMR）難以完整切除病灶，外科手術(shù)創(chuàng)傷大、費用高，且術(shù)中、術(shù)后均存在不可預(yù)知的風(fēng)險意外，患者及家屬對其抵觸較大。鑒于上述情況，我科李恒副主任醫(yī)師翻閱前沿資料，查閱相關(guān)文獻，并針對患者鏡下病灶位置、形態(tài)、侵占范圍等，向知名教授虛心請教，最終經(jīng)反復(fù)斟酌，并取得患者及家屬充分理解后，擬行內(nèi)鏡下胃粘膜剝離術(shù)（ESD）。
經(jīng)過積極準(zhǔn)備，在內(nèi)鏡室醫(yī)護人員的緊密配合下，手術(shù)有條不紊的進行著，快速尋找病灶，倒鏡、退鏡多方位觀察，隨后染色、定位、標(biāo)注、環(huán)切、剝離、處理創(chuàng)面，步驟明朗，但因胃底血供豐富，操作空間小，觸及血管，創(chuàng)面立即被血液覆蓋，需不斷沖洗，找出裸露血管快速止血，才可充分暴露視野，從而避免大出血、穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)，難度頗大。但李恒副主任醫(yī)師頂住壓力，憑借多年的內(nèi)鏡經(jīng)驗，謹(jǐn)慎操作，最終在知名教授的細心指導(dǎo)下順利完成手術(shù)?；颊呷搪樽頎顟B(tài)，無任何痛苦，術(shù)后禁食水48小時，目前恢復(fù)良好。
ESD即內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，治療主要針對消化道早癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀，將病變所在粘膜剝離。切除深度：粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。我院首例上消化道ESD的成功開展，預(yù)示著我院內(nèi)鏡治療正在奔向一個新的高度。探索新領(lǐng)域，開展新技術(shù)，追求新目標(biāo)，消化科一病區(qū)將在李恒副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，秉承“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”的信念，砥礪前行，為更多的患者帶來“微創(chuàng)時代”的福音。
消化內(nèi)科一病區(qū) 孫英 李芳蘭
