患者邱某，男，67歲 ，因“反復(fù)低熱頭痛40余天”入住我院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，入院后行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查示：表情淡漠，腦膜刺激征陽性；行顱腦磁共振增強掃描示：顱內(nèi)可見多發(fā)點狀及小片狀結(jié)節(jié)灶，增強掃描呈小片狀及環(huán)形明顯強化，考慮①感染性病變，結(jié)核性腦膜炎可能，②轉(zhuǎn)移瘤待排：請結(jié)合臨床實驗室檢查；行腰椎穿刺術(shù)示：顱內(nèi)壓310mmH2O，潘氏試驗陽性，并于腦脊液中檢測出結(jié)核分枝桿菌（咸陽市首例）。腦脊液常規(guī)：淡黃色清亮，白細胞計數(shù) 210*106/L，潘氏試驗陽性，中性粒細胞比率 90.0%。腦脊液生化：葡萄糖 1.40mmoI/L，氯 105.5mmol/L，微量總蛋白 2749mg/L，陳萍主任醫(yī)師、代昌飛副主任醫(yī)師及科室其他醫(yī)師慎重討論后考慮：結(jié)核性腦膜炎，并立即制定抗結(jié)核、降低顱內(nèi)壓、抑制腦水腫、減輕炎癥反應(yīng)等相關(guān)治療方案。王寶艷護士長指導(dǎo)護理應(yīng)加強護理，早期康復(fù)。經(jīng)討論匯總，為該患者制定特色治療方案，動態(tài)調(diào)整，密切觀察。在科室醫(yī)生護士的精誠協(xié)作下，患者渡過險關(guān)。復(fù)查腰椎穿刺術(shù)：初壓：170mmH20，常規(guī)：潘氏試驗陽性；白細胞計數(shù) 120*106/L。淋巴細胞百分率 10.0%，中性粒細胞百分率 90.0%。生化：微量總蛋白 1503mg/L。出院后繼續(xù)抗結(jié)核治療。
陳萍主任于腦脊液中找到結(jié)核桿菌（咸陽市首次）
陳萍主任醫(yī)師介紹，結(jié)核性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，占全身結(jié)核病的6%，在結(jié)核病中表現(xiàn)形式最嚴重，是結(jié)核病死亡的最主要原因，其致殘率亦較高。據(jù)統(tǒng)計，其治療愈晚病死率愈高，中期病死率為3.3％，晚期病死率高達24.9％。故結(jié)核性腦膜炎的早期診治尤為重要，但其誤診率較高，且確診較遲，發(fā)病一周內(nèi)診斷率僅為10%。
長期以來，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)對神經(jīng)內(nèi)科常見疾病如腦梗死、腦出血等具有豐富的臨床經(jīng)驗，并致力于神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫性疾病的診治和科研工作，如帕金森病、面神經(jīng)炎、結(jié)核性腦膜炎、PSP、MS、NMOSDs等，受到患者一致好評，在咸陽市乃至陜西省有一定的影響力?？剖覂?nèi)設(shè)高中檔普通病床70張及設(shè)備齊全的ICU病房，擁有SGF-700腦血管治療儀、腦循環(huán)治療儀、氣壓治療儀等多種治療腦血管病的先進儀器。同時擁有一批高素質(zhì)的護理團隊，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理。
專家介紹
陳萍主任：空軍軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，多年在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院從事神經(jīng)病學(xué)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫性疾病等各種疑難雜癥。以第一作者發(fā)表SCI論文數(shù)篇，中文核心期刊10余篇。參研國家自然科學(xué)基金3項，參編《臨床神經(jīng)生物學(xué)》醫(yī)學(xué)著作1部。
科室地址：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院腦血管病院6樓
科室電話：029—33784172
陳萍主任：15809275358
供稿：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 張樂樂 審稿：陳萍
專家介紹：
科室介紹：
