延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科首例微創(chuàng)小切口手術讓心臟病教師重獲新生
近日，延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科祝恒山教授團隊順利完成了一例微創(chuàng)小切口二尖瓣成形、房間隔缺損修補術，手術切口僅有5厘米。術后患者受損的一扇心“門”被成功修復，缺損的房間隔也被修補好。由于患者接受的是小切口“修心”手術，術后第二天即可下床活動，住院一周后就順利康復出院。
“5厘米的美容切口”受到了患者及家屬的高度好評！大手術也可以通過微創(chuàng)“小切口”解決，該術的成功開展彰顯了延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科的醫(yī)療實力，實現(xiàn)了一系列技術創(chuàng)新、一次次“零”的突破，標志著醫(yī)院不斷邁入微創(chuàng)化時代，也意味著醫(yī)院將為更多心臟病患者提供更多“新生”可能。
害怕傳統(tǒng)“開胸手術” 年輕教師飽受心臟病折磨長達7年
家住陜西涇陽縣、35歲的張先生是一名優(yōu)秀的人民教師，14年前的一次體檢中，張先生被查出心臟有雜音，由于當時沒有不適癥狀，并未做進一步檢查。7年前，張先生在跑步后出現(xiàn)胸悶、氣短問題，且隨著時間的推移，癥狀日益嚴重，在心臟彩超的提示下，張先生被診斷患有先天性心臟病以及心臟瓣膜病，外院醫(yī)生建議其盡快接受心臟外科瓣膜替換手術。一聽到要“開膛剖肚”且要“換瓣膜”做手術，張先生犯了怵，即使病情已經(jīng)影響了其生活質(zhì)量，但他遲遲不愿意接受手術，直至不久前，氣短、胸悶癥狀加重，也放了暑假，就跑到多家醫(yī)院就醫(yī)，給出的答案是開胸瓣膜替換手術，最終，張先生聽說我們延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科能做修補且可以小切口，故來院就診。
拖延治療心臟病，會讓患者陷入岌岌可危的狀態(tài)
入院后，心胸外科為張先生安排了全面的檢查，結合病史資料，確診其患有：先天性房間隔缺損，二尖瓣關閉不全（中度）?！胺块g隔缺損是臨床上常見的先天性心臟畸形，患有房間隔缺損的患者，一旦肺動脈高壓形成，可以導致右心室負荷過重，發(fā)生右心衰竭；與此同時，二尖瓣關閉不全會導致左心室的血液回流到左心房，患者再拖延不治療，將會出現(xiàn)急性左心衰、甚至心源性休克的可能?！弊：闵街魅螐娬{(diào)說，很多心臟病患者發(fā)病初期自覺沒有癥狀，從而選擇拖延治療，這樣的做法不僅易導致心臟功能變差，心臟血流動力學的改變，還會讓患者陷入岌岌可危的狀態(tài)。
手術必須要做，但是張先生希望避免正中開胸、創(chuàng)傷很大的手術，有什么辦法可以不開胸治療心臟病嗎？能修好嗎？張先生向心胸外科的專家表達了自己的心愿。
心臟手術，只能大切口開胸？
眾所周知，心臟是人體最重要的器官之一。與心臟相關的手術無一不是大手術，難度大、風險高，往往都需要大切口正中開胸。但隨著微創(chuàng)時代的來臨，傳統(tǒng)的心臟手術也在被微創(chuàng)手段取代。在這方面，延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科走在了前列。然而，微創(chuàng)小切口技術因手術切口小，手術視野小，對于術者要求極高，需要手術團隊的密切協(xié)作。
7月25日，在麻醉團隊、體外循環(huán)等團隊的保駕護航下，祝恒山主任帶領的手術團隊在張先生的右側腋下切口了一個不到5厘米的小切口，開始為患者實施二尖瓣成形術和房間隔缺損修補術，不到3個小時，手術團隊便順利地為患者的心臟進行了“修補”，術后復查胸片及心臟超聲效果滿意。
術中食道超聲成形效果滿意
術后8小時拔除氣管插管后生命體征平穩(wěn)
常規(guī)心臟外科手術“再升級” 以優(yōu)勢服務患者
該手術的實施，體現(xiàn)了小切口技術的諸多優(yōu)勢，它減小了傳統(tǒng)開胸救心手術時候入路牽拉和創(chuàng)傷，手術中出血少，術后疤痕小，美觀，患者術后恢復快，對于術后美觀、呼吸功能、運動功能恢復具有顯著優(yōu)勢，更重要的是，張先生胸廓的完整性能夠得以保留，避免了胸骨愈合并發(fā)癥，大大降低了患者對常規(guī)開胸的恐懼心理，有利于患者術后早期下床活動，利于術后心臟康復。延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科為張先生真正實現(xiàn)了“美容切口”的愿望。需要指出的是，小切口心臟手術并不是適合所有心臟病患者，是否能進行小切口手術還需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者具體的情況來進行評估。
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隨著心臟微創(chuàng)技術的不斷進步，越來越多的心臟疾病患者能夠以更少的創(chuàng)傷獲得更優(yōu)的遠期療效，尤其對于那些對常規(guī)手術有禁忌癥的心臟病患者而言，更是一項福音。延安大學咸陽醫(yī)院心胸外科擁有豐富的心臟手術經(jīng)驗和病例積累，心胸外科累計完成手術1500余例，在本地區(qū)有較大影響。科室在學科帶頭人、主任醫(yī)師祝恒山博士的帶領下，組建了一批擁有專職的手術、麻醉、體外循環(huán)及術后監(jiān)護人員團隊（從業(yè)人員均在西京醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北大人民醫(yī)院等單位專職進修）。同時聘請國內(nèi)著名的心外科專家西京醫(yī)院心外科主任、博士生導師易定華教授，江蘇省首家中德技術合作大型三級心血管病?？漆t(yī)院無錫明慈醫(yī)院院長、心臟外科主任醫(yī)師楊光教授，北大人民醫(yī)院心臟外科主任陳彧教授等權威專家擔任顧問并參與疑難危重手術?？剖覔碛鞋F(xiàn)代化高標準專用手術室，配備先進的進口體外循環(huán)機、麻醉機、呼吸機，憑借著“患者至上”的醫(yī)療服務理念，為患者提供安全醫(yī)療保障。術后監(jiān)護設備齊全，監(jiān)護室護士均經(jīng)專業(yè)培訓，認真負責，經(jīng)驗豐富，技術嫻熟，手術的成功率均在98%以上。目前可開展手術：1、先天性心臟：房缺、室缺的修補術，動脈導管未閉結扎術，法洛氏四聯(lián)癥根治術、右室雙出口、完全性房室管畸形矯治術。 2、瓣膜病的外科治療：二尖瓣置換術，主動脈瓣置換術，雙瓣置換術，三瓣膜置換術，二尖瓣成形術等。 3、體外循環(huán)/非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術（冠脈搭橋），瓣膜置換合并搭橋術。 4、心臟腫瘤切除、心包剝脫術。 5、大血管手術：主動脈瘤、主動脈夾層等。
