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成功實(shí)施“腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)”
田某，男，50歲，因“腹脹6月余”入院。查體見(jiàn)腫瘤占據(jù)整個(gè)腹部，經(jīng)影像學(xué)檢查，顯示腹部見(jiàn)一巨大軟組織腫塊影。苗主任對(duì)老人的身體進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，術(shù)前檢查完善后，科室反復(fù)討論后，組織MDT多學(xué)科會(huì)診決定實(shí)施手術(shù)切除，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案。2020年5月22日上午，由苗滿園教授、李仁拴主治醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者行“腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于腹膜后，約35cm×30cm×30cm，不規(guī)則型，實(shí)質(zhì)性，占據(jù)左側(cè)腹腔空間，將腹腔內(nèi)腸管等推擠至腹腔右側(cè)，左腎被擠壓至右上腹，右側(cè)輸尿管擴(kuò)張。術(shù)中仔細(xì)分離，保護(hù)好腸系膜血管、腹主動(dòng)脈、胰腺、脾臟、結(jié)腸等重要器官，在手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)完成，切除腫瘤重達(dá)10kg。圍手術(shù)期嚴(yán)格執(zhí)行ERAS流程，給予早期恢復(fù)飲食、術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)、多模式鎮(zhèn)痛等一系列治療措施，患者恢復(fù)順利，于術(shù)后10天治愈出院。術(shù)后病理提示腹膜后高分化脂肪肉瘤。
腹膜后腫瘤早期癥狀隱匿，常在生長(zhǎng)至較大時(shí)出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，但此時(shí)腫瘤常累及大血管、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等重要臟器，腹膜后腫瘤手術(shù)平均出血約2000ml，止血困難，易導(dǎo)致出血死亡，手術(shù)切除難度極大。本次手術(shù)亮點(diǎn)：1. 術(shù)前多學(xué)科MDT、充分術(shù)前準(zhǔn)備，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡可能降至最低；2. 精湛的手術(shù)技巧幫助闖過(guò)手術(shù)關(guān)：術(shù)中精細(xì)解剖，避免損傷周圍臟器，完整切除了腹膜后巨大腫瘤；3. 個(gè)體化精準(zhǔn)治療讓患者最大程度獲益。
近年來(lái)，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院腫瘤/胸外科在苗滿園主任領(lǐng)導(dǎo)下，成功完成眾多高難度手術(shù)病例，充分展現(xiàn)了科室規(guī)范、精準(zhǔn)、創(chuàng)新的外科理念和技術(shù)特色，也體現(xiàn)了我院多學(xué)科合作的團(tuán)結(jié)和專業(yè)精神。此例高難度巨大腹膜后腫瘤切除術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院在腹膜后腫瘤治療方面取得重大突破及提升，為開(kāi)展更先進(jìn)的手術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。腫瘤/胸外科全體醫(yī)務(wù)人員將不忘初心，砥礪前行，以最專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)惠及更多的患者。
供稿：腫瘤胸外科 李仁拴
