2020年11月25日，我院腫瘤/胸外科成功為患者實施“胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術”應用加速康復外科（ERAS）理念，效果良好。此例“胸腔下縱膈腫瘤切除術”的成功實施，為外科微創(chuàng)手術領域增添異彩，為加速康復外科奠定了堅實的基礎。加速康復外科是貫穿于術前、術中、術后的一系列優(yōu)化措施，以減輕患者圍手術期的身心應激，從而達到患者的快速康復，縮短住院時間，減少住院費用，節(jié)約社會資源。
患者××，女，70歲，因“間斷腹部不適2月，加重10天” 于11月23日收入腫瘤/胸外科。胸部CT示前縱膈腫瘤。苗滿園主任帶領團隊對該患者情況進行了仔細的研究討論：縱膈腫瘤大小約10cm×6cm×6cm，邊界尚清，內(nèi)有鈣化，考慮良性腫瘤可能性大。與家屬溝通后選擇胸腔鏡下手術。手術團隊經(jīng)精心術前準備，于11月25日為患者實施全麻下“胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術”。術中發(fā)現(xiàn)腫瘤起于心臟左前上方，經(jīng)主動脈弓前達胸腔頂。術中仔細分離，克服因心臟跳動及主動脈搏動的不穩(wěn)定性，保護好心臟、膈神經(jīng)、主動脈，出血量少，手術十分順利，歷時1小時，完整切除腫瘤。嚴格按圍手術期ERAS管道管理改進措施，選用留置導尿管單根引流，避免傳統(tǒng)手術因引流管粗硬導致的術后疼痛不適，術后當天即可獨立下床活動，生活完全自理?；颊呒凹覍俜浅M意，極大地提高了患者的就醫(yī)體驗。
縱隔腫瘤是一組起源于縱膈的腫瘤，以良性居多，部分可惡性變，惡變率高達30%，常癥狀隱匿，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，生長至較大出現(xiàn)壓迫癥狀易被發(fā)現(xiàn)，此時腫瘤常累及大血管、心臟或神經(jīng)等重要臟器，因此所有縱膈腫瘤不論有無癥狀、或有否發(fā)生惡性變的腫瘤，除惡性淋巴瘤外，均應在病人情況允許的情況下施行手術治療。微創(chuàng)手術技術以最小的切口、最小的組織損傷，完成對體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療，具有出血少，術后疼痛輕、恢復快、疤痕細微或無疤痕的特點，向單治疾病模式到向治人模式的轉(zhuǎn)變，進而達到人性化的治療目的。高尚的醫(yī)德、創(chuàng)新型思維是胸瘤/胸外科全體醫(yī)護人員不懈的追求，此技術的成功實施也將為眾多患者帶來福音。
供稿：腫瘤/胸外科 馮濤
