2021年3月29日，延安大學(xué)腎病學(xué)科王衛(wèi)軍主任在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊世峰教授的指導(dǎo)下，成功完成腎病學(xué)科首例B超引導(dǎo)下的“內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）”?；颊咴谛g(shù)中、術(shù)后反應(yīng)均良好。該手術(shù)的成功標(biāo)志著腎病學(xué)科在血液透析血管通路技術(shù)方面又邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)(PTA)是通過(guò)患者皮膚表面穿刺內(nèi)瘺血管,送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,在超聲引導(dǎo)下對(duì)血管狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張,矯正狹窄部位,恢復(fù)正常血管內(nèi)徑，改善內(nèi)瘺血流,從而達(dá)到延長(zhǎng)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命的目的。因其具有操作方便、安全、創(chuàng)傷小、不消耗自身血管解剖的完整性、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),尤其對(duì)于血管資源缺乏、多發(fā)狹窄的患者,可反復(fù)進(jìn)行多次擴(kuò)張,有效利用有限的血管資源, 故近年來(lái), PTA成為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的一線(xiàn)治療方法。
患者李恒州是慢性腎臟病5期維持血液透析治療的患者，使用左前臂人工血管內(nèi)瘺透析12年，近1月發(fā)現(xiàn)透析過(guò)程中靜脈壓持續(xù)升高且血流量明顯達(dá)不到透析要求，腎內(nèi)科王衛(wèi)軍主任對(duì)患者內(nèi)瘺進(jìn)行全面評(píng)估，并邀請(qǐng)楊世峰教授到醫(yī)院對(duì)PTA手術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
經(jīng)過(guò)多次擴(kuò)張嘗試，狹窄均擴(kuò)張成功，且內(nèi)瘺處皮膚無(wú)紅腫，穿刺口無(wú)滲血、滲液，震顫強(qiáng)烈，血管雜音明顯，超聲顯示內(nèi)瘺狹窄處完全擴(kuò)開(kāi)，血流良好……，各項(xiàng)指標(biāo)顯示本次PTA手術(shù)非常成功。術(shù)后，石娟護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)護(hù)士為患者及家屬耐心講解內(nèi)瘺的保護(hù)、內(nèi)瘺的鍛煉等注意事項(xiàng)，避免內(nèi)瘺并發(fā)癥的再次發(fā)生。
隨著慢性腎衰竭患者的日益增多，需要依賴(lài)透析維持生命的患者也隨之增多，作為患者“生命線(xiàn)”的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺更顯得尤為重要，但隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，內(nèi)瘺存在的問(wèn)題日益增多。近年來(lái)，腎病學(xué)科成功在彩超引導(dǎo)下完成腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、半永久靜脈導(dǎo)管置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺PTA等專(zhuān)科項(xiàng)目，科室全體人員將依賴(lài)強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)技術(shù)解決患者的各種問(wèn)題。
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院腎病學(xué)科設(shè)有床位25張，擁有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員32名，其中高級(jí)職稱(chēng)2名，透析室已成為咸陽(yáng)市地區(qū)成熟規(guī)?；母咚窖簝艋行闹?，擁有各類(lèi)血液凈化設(shè)備23臺(tái)件，CRRT機(jī)2臺(tái)，年完成血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、CRRT等各種血液凈化治療及腹膜透析治療萬(wàn)余例次.
供圖供稿：腎病學(xué)科 張紅 趙春梅
