案例
王大伯：護(hù)士，我時(shí)常感到胸悶氣短，鄰居都說(shuō)我可能得了冠心病，做了好多檢查還是不能確診，到底我該怎么辦？我聽(tīng)別人說(shuō)要做造影，造影到底是個(gè)什么樣的檢查，能確診嗎?”
王大伯剛剛?cè)朐壕蛯?duì)小護(hù)士一股腦的倒出來(lái)這么多疑問(wèn)，我們能夠感受到這名患者的焦慮以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的渴望。那么，作為臨床護(hù)士我們應(yīng)如何指導(dǎo)這名患者呢？下面就來(lái)看看他們的對(duì)話吧！
護(hù)士小美：大伯，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，做了造影才能確診您有沒(méi)有冠心病。您別急接下來(lái)我慢慢講給您聽(tīng)！
護(hù)士小美：首先給您講講什么是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)！
“冠脈造影就是用一根導(dǎo)管沿著橈動(dòng)脈（手腕處）或股動(dòng)脈（大腿處）的人為入口延行到心臟的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，然后把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動(dòng)脈，這樣冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的形態(tài)及冠脈內(nèi)的血流速度就可以從影視資料顯示出來(lái)，從而能清晰的看出冠脈有沒(méi)有狹窄、斑塊、狹窄的部位、程度、范圍等。一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄，明顯影響心肌供血，可在視頻觀察下當(dāng)時(shí)進(jìn)行介入治療?！?
王大伯:“那疼不疼呀，手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間?”
護(hù)士小美:“冠脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，病人只在股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈血管穿刺時(shí)感到輕微疼痛，其余過(guò)程無(wú)明顯不適。目前咱們采用橈動(dòng)脈穿刺徑路，造影術(shù)過(guò)程20～30分鐘，術(shù)后即刻下床行走，不需臥床?！?nbsp;
王大伯:“是這樣的呀，那你快說(shuō)說(shuō)，還有哪些需要注意事項(xiàng)呀?”
護(hù)士小美：
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.保證充足的休息和睡眠。避免精神緊張。
2.正常吃飯，七成飽，禁油膩，辛辣刺激食物
3.股動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查時(shí)，應(yīng)在術(shù)前1～2日練習(xí)臥床解大小便。
4.練習(xí)術(shù)中需配合的動(dòng)作，主要是呼吸和咳嗽。冠脈造影時(shí)，需要患者先深吸一口氣，然后憋住。每個(gè)吸氣→憋住→咳嗽的周期大概是10秒鐘。
5.在手術(shù)之前，應(yīng)先去衛(wèi)生間排空大小便。
二、術(shù)后我們相互配合做好以下幾點(diǎn):
1、觀察記錄穿刺部位的溫度、顏色，有無(wú)疼痛等。
2.判斷有無(wú)造影劑過(guò)敏，發(fā)熱，嘔吐，等不適。
3.活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。
4.4－6小時(shí)放松加壓包扎。
5.術(shù)后飲水6～8h內(nèi)飲水1500～2000ml，促進(jìn)體內(nèi)的造影劑通過(guò)腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功。王大伯:“小護(hù)士這樣講我就理解了!
小結(jié)：冠狀動(dòng)脈造影是現(xiàn)在各大醫(yī)院心內(nèi)科常見(jiàn)的檢查，確診冠心病病的重要檢查之一，在術(shù)前對(duì)患者充分講解手術(shù)過(guò)程，很大程度上可以緩解患者術(shù)前的焦慮，并且讓患者在知曉手術(shù)過(guò)程的前提下提高患者的配合程度，為護(hù)患溝通搭建橋梁。
