2021年11月23日，“儒雅齊秦”-PCIOtimation介入高峰論壇如期舉行。會議采取線上形式，主要內(nèi)容為冠脈介入領(lǐng)域功能學及影像學評價對PCI的指導，形式多樣，包括講課、病歷復盤、手術(shù)演示。
會議由西安國際醫(yī)學中心王海昌教授擔任大會主席，吳棟梁院長擔任會議主持，山東大學省立醫(yī)院、延安大學咸陽醫(yī)院、青島阜外心血管病醫(yī)院為手術(shù)演示團隊，李陽教授團隊有幸成為三個手術(shù)演示團隊之一，倍感榮幸、深受鼓舞。
14點整，李陽教授團隊在導管室準時開始手術(shù)轉(zhuǎn)播。本次直播的第一例手術(shù)是一位71歲的女性患者，冠狀動脈造影提示左主干及前降支均存在病變，對于此類患者需明確病變是否引起病變遠端心肌缺血。李陽教授為患者進行了血流儲備分數(shù)測定，并根據(jù)結(jié)果為患者進行了精準的介入治療，手術(shù)過程順利，得到了專家的一致認可。
第二例患者是一位47歲女性，冠脈造影提示前降支近段90%狹窄。李陽教授團隊在OCT指導下行PCI術(shù)，術(shù)中行OCT檢查病變?yōu)槔w維脂質(zhì)斑塊伴鈣化，狹窄最重處管腔面積2.32mm2，成功于病變處植入支架2枚，在OCT指導下進行充分后擴張，行OCT檢查提示支架膨脹滿意，貼壁良好，術(shù)后管腔面積6.52 mm2。手術(shù)過程50分鐘，術(shù)中李陽教授精細操作，手術(shù)順利結(jié)束，得到各位與會專家的認可與好評。
多年來冠狀動脈造影（CAG）是診斷冠狀動脈病變、判定狹窄程度和介入適應證的“金標準”。然而，由于斑塊常為偏心性或不規(guī)則性，CAG僅顯示被造影劑填的管腔輪廓，故在某些常規(guī)投照角度下易遺漏或低估病變。同時，如果斑塊是正性重構(gòu)，即使斑塊負荷較重，但血管會發(fā)生代償性擴張，CAG不僅對病變嚴重程度低估，且對斑塊穩(wěn)定性的評價極其有限。
光學相干斷層成像（OCT），作為研究冠狀動脈的第三只眼睛，可形象比喻為鉆入冠狀動脈內(nèi)偵查，通過測量近紅外線反向散射光波的延遲時間和光波強度獲得實時斷層影像，具有分辨率高的優(yōu)勢，可識別斑塊大體形態(tài)特征、斑塊類型、脂質(zhì)核大小、新生血管、巨噬細胞浸潤和血栓程度。因此，OCT是臨床識別易損斑塊的理想方法，尤其可識別薄纖維帽斑塊，對臨床給予降脂強化治療、預防斑塊進展及MACE的發(fā)生具有重要意義，其次對支架植入術(shù)中評價支架貼壁情況（支架貼壁良好和支架貼壁不良），減少術(shù)后再狹窄有重要意義。
在吳棟梁院長的帶領(lǐng)下，心血管病院全體員工共同努力，創(chuàng)造許多市內(nèi)第一，填補技術(shù)空白。我們要繼續(xù)努力，加強與省內(nèi)及國內(nèi)頂尖醫(yī)院開展學術(shù)交流，使我們的診療技術(shù)更上一層樓。
供圖：導管室 曹妙云
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 李釗
