到醫(yī)院后，立即化驗(yàn)?zāi)盗校?/span>結(jié)果：FDP:53.54ug/mL，D-二聚體 16.22ug/mL, 超敏肌鈣蛋白I(hsTnI) 0.821ng/mL），急請(qǐng)心血管病院馮韓章主治醫(yī)師會(huì)診，行肺動(dòng)脈CTA（結(jié)果:右肺動(dòng)脈主干、左右肺各葉、段肺動(dòng)脈、亞段肺動(dòng)脈多發(fā)栓塞），此時(shí)“急性肺栓塞”診斷明確，立即將患者轉(zhuǎn)至我院心血管內(nèi)科五病區(qū)(肺血管病亞專業(yè))，患者入科后血流動(dòng)力極不穩(wěn)定（血壓波動(dòng)在70-80/40-50mmHg，氧飽和度下降至70%左右）。李陽(yáng)教授組織全科討論，該患者急性大面積肺栓塞診斷明確，隨時(shí)面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。
急性肺栓塞合并血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定可急診溶栓，但患者為低體重高齡女性，既往有腦梗死溶栓后腦出血病史，且患者為外科手術(shù)后1天，存在溶栓禁忌，介入治療是挽救患者生命的唯一有效治療辦法。經(jīng)過(guò)討論，科室準(zhǔn)備給患者行急診肺栓塞介入治療，主管醫(yī)師藺卓立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)充分與患者家屬溝通并告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，征得患者及家屬同意后立即啟動(dòng)導(dǎo)管室。
2022年1月26上午9時(shí)，心血管內(nèi)科五病區(qū)李陽(yáng)教授、馮韓章、何克強(qiáng)醫(yī)師在導(dǎo)管室為患者成功行肺動(dòng)脈造影及肺動(dòng)脈血栓抽吸術(shù)，經(jīng)血栓抽吸后，患者右肺動(dòng)脈血流恢復(fù)，患者呼吸困難癥狀明顯改善（血氧飽和度回升至98%,血壓回升至120/70mmHg），目前患者狀態(tài)穩(wěn)定，已下床行走，老人家露出了久違的微笑。我們挽救的不僅是一個(gè)高齡老人，更是臨近年關(guān)一個(gè)家庭的幸福，此刻，大家一顆懸著的心終于放下了。
積極思考與科普：肺動(dòng)脈栓塞（PE）的發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓。目前我國(guó)對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的警惕性不高，正確診斷率偏低，誤診率高。高齡、重癥、偏癱患者的發(fā)病率達(dá)25%-45%，目前我國(guó)肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生人數(shù)約120萬(wàn)/年。
目前肺動(dòng)脈栓塞介入治療的主要方法有：1.碎栓術(shù)：導(dǎo)絲導(dǎo)管碎栓術(shù)、球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)；2.血栓抽吸術(shù)；3.導(dǎo)管內(nèi)溶栓術(shù)；4.球囊血管成形術(shù)；5.支架植入術(shù)。
適應(yīng)癥：1.急性大面積肺栓塞并進(jìn)展性低血壓、嚴(yán)重呼吸困難、休克、暈厥、心臟驟停；2.溶栓禁忌癥者；3.開胸禁忌癥者和或伴有極易脫落的下腔靜脈及下肢靜脈血栓者。
預(yù)防與警惕：外傷、腫瘤術(shù)前常規(guī)下肢靜脈B超檢查及D-2聚體化驗(yàn)及腦血管意外患者肢體康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防肺栓塞的有效辦法。
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)緊跟醫(yī)療科技前沿，不斷應(yīng)用新技術(shù)服務(wù)于患者，我們將以飽滿的熱情，精湛的技術(shù)，團(tuán)結(jié)一致，櫛風(fēng)沐雨，砥礪前行，將最新最有效的診療技術(shù)應(yīng)用于臨床，做好廣大心血管疾病患者的守護(hù)神！
李陽(yáng) 主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)主任，兼任延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心副主任委員，胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，西安醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，咸陽(yáng)市心血管內(nèi)科疾病質(zhì)量控制中心委員，咸陽(yáng)市卒中學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事，咸陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。2007-2008在北京安貞醫(yī)院進(jìn)修深造心血管內(nèi)科及介入治療，后相繼在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)心血管內(nèi)科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練開展冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定、冠狀動(dòng)脈完全閉塞、分叉、鈣化及各種復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變的介入治療，各種臨時(shí)及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，開展左心耳封堵預(yù)防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，開展右心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈造影、急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療，國(guó)內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，多次獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
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