近日我院超聲科介入團(tuán)隊(duì)成功開展了射頻消融術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，填補(bǔ)了我院空白，同時(shí)也標(biāo)志著我院超聲介入微創(chuàng)治療水平又邁上一個(gè)新臺階。
59歲胡阿姨感覺左下肢脹痛數(shù)年余，時(shí)有疼痛感，也有些許心理負(fù)擔(dān)，在兒子的關(guān)心和強(qiáng)烈建議下來我院疼痛科就診，王永主任仔細(xì)詢問了胡阿姨的癥狀，做了查體及相關(guān)檢查，根據(jù)患者情況為患者推薦了超微創(chuàng)治療。
患者來到超聲科，科主任王英莉及超聲介入團(tuán)隊(duì)為患者做了詳細(xì)的術(shù)前超聲評估：術(shù)前超聲評估:左側(cè)大隱靜脈內(nèi)徑增寬伴靜脈瓣功能不全(重度);左側(cè)大腿遠(yuǎn)段皮下淺靜脈迂曲擴(kuò)張，為大隱靜脈屬支，左小腿內(nèi)側(cè)及前方皮下淺靜脈迂曲擴(kuò)張，為大隱、小隱靜脈屬支;左小腿穿靜脈內(nèi)徑增寬。CEAP分級:C4a。并制定適合術(shù)式：超聲引導(dǎo)下左側(cè)大隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)+左小腿曲張淺靜脈腔內(nèi)泡沫硬化劑注射治療。同時(shí)向患者及家屬介紹了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，并對他們的疑慮做了耐心的解答，患者欣然接受治療建議。超聲介入團(tuán)隊(duì)術(shù)前多次討論、詳細(xì)部署術(shù)前準(zhǔn)備。
治療經(jīng)過
左側(cè)大隱靜脈主干處理:
超聲引導(dǎo)下標(biāo)記大隱靜脈及曲張靜脈部位走行,體表投影部位標(biāo)記,在彩色多普勒超聲靜脈模式引導(dǎo)下實(shí)時(shí)監(jiān)測，確定穿刺點(diǎn)，局麻下穿刺進(jìn)針，確定穿刺成功后置入導(dǎo)絲，拔除穿刺針并沿導(dǎo)絲置入7F鞘管，拔出導(dǎo)絲，沿鞘管將消融電極置入要消融的大隱靜脈主干內(nèi)，注入腫脹麻醉液，確認(rèn)大隱脈閉合，開啟移動射頻消融導(dǎo)管，消融完畢后拔除鞘管及射頻導(dǎo)管再次超聲探查隱股靜脈交界處，確定無血栓形成。
左小腿迂曲擴(kuò)張淺靜脈處理:
聚桂醇注射液與空氣混合配制成泡沫狀，選擇適當(dāng)位置進(jìn)針，將適量泡沫注入曲張靜脈，對注射區(qū)域進(jìn)行按摩，使泡沫在曲張靜脈內(nèi)均勻分布。木畢，進(jìn)行加壓包扎，穿彈力襪，囑咐患者下地活動半小時(shí)，留觀。最終，在團(tuán)隊(duì)的共同努力下手術(shù)順利完成，患者自己下了手術(shù)臺，對我院醫(yī)師的精湛技術(shù)十分敬佩，原本懸著的心頓時(shí)放松下來，她一邊小心地在手術(shù)室里邁著步子，一邊對手術(shù)醫(yī)師表示感謝。
術(shù)后建議:
1、注意適量活動預(yù)防血栓形成。
2、敷料偏心性加壓48小時(shí)
3、彈力襪輔助加壓治療1-2個(gè)月
4、避免重體力活動。
5、不適隨診。6、按預(yù)約時(shí)間定期復(fù)查。
超微創(chuàng)治療有什么優(yōu)勢呢？
1.射頻治療僅需要極小的穿刺口（約 2 毫米），病變靜脈在原位關(guān)閉，不需要剝除，避免剝脫術(shù)的疼痛；
2、幾乎沒有手術(shù)瘢痕或瘀血等情況，美容效果顯著；
3、治療中及治療后僅有極輕微疼痛；
4、手術(shù)后立即可以下地活動，并迅速恢復(fù)正?；顒?；
5、許多病人在術(shù)后即能體會到原有癥狀減輕，包括沉重感，疲勞感等。在 1-2 周后，癥狀改善會更加顯著。
什么樣的靜脈曲張患者適合射頻閉合術(shù)呢？
下肢靜脈曲張患者通常會有以下癥狀：
1、毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張；靜脈曲張（>2mm, <15mm）
2、伴有水腫
3、皮膚色素沉著、濕疹、紅斑
4、皮膚脂質(zhì)硬化或白色萎縮
5、已愈合的潰瘍
6、活動性潰瘍
伴有以上癥狀中的2-6項(xiàng)患者，且存在的淺靜脈瓣膜返流，返流時(shí)間大于0.5S，均可采用射頻閉合術(shù)治療。
“長路漫漫，行則將至，行而不輟，未來可期”，超聲科緊跟前沿技術(shù)，優(yōu)化診療模式，努力落實(shí)醫(yī)院的“四化目標(biāo)”！力爭建立一個(gè)在全市乃至區(qū)域擁有優(yōu)勢的品牌專業(yè)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的服務(wù)，造福一方百姓。
近年來，在超聲科主任王英莉的帶領(lǐng)下不斷開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)亞專業(yè)發(fā)展，重視學(xué)科建設(shè)。目前科室開展的項(xiàng)目如下：
1、經(jīng)胸超聲心動圖；經(jīng)食道超聲檢查技術(shù)（包括經(jīng)食道三維超聲技術(shù)、無痛下經(jīng)食道超聲檢查）；經(jīng)胸及經(jīng)食管超聲心動圖術(shù)中監(jiān)測先天性心臟病及結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)；經(jīng)食管超聲心動圖外科術(shù)中監(jiān)測；心肌灌注超聲檢測；心腔聲學(xué)造影。
2、腹部、四肢血管、淺表器官、肌肉骨骼神經(jīng)檢查；實(shí)體器官超聲造影；胃腸超聲造影；頸部血管超聲、腦頸一體化檢查及超聲頸動脈血管造影等。經(jīng)顱多普勒超聲；經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)；經(jīng)顱多普勒超聲動脈栓子監(jiān)測；重癥床旁超聲、術(shù)中超聲監(jiān)測等。
3、產(chǎn)前分級篩查；胎兒心臟篩查；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)篩查；腔內(nèi)超聲；輸卵管超聲造影；盆底三維超聲技術(shù)；小兒顱腦超聲；小兒消化道超聲；小兒髖關(guān)節(jié)超聲等。
4、超聲介入穿刺活檢：包括乳腺、肝臟、腎臟、胰腺、脾臟、淺表淋巴結(jié)、胸膜、腹膜、腹膜后腫瘤及肺周結(jié)節(jié)粗針穿刺組織學(xué)活檢，如肝活檢診斷肝炎、肝癌；腎穿刺活檢取得病理分型以對癥治療；甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查等。
超聲介入置管：胸腔、腹腔、心包積液穿刺置管引流；肝膿腫、腎膿腫、盆腔膿腫穿刺置管引流；膽囊、膽管、腎盂穿刺置管引流等。
超聲介入硬化劑治療：肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺、乳腺囊腫、腱鞘囊腫、下肢靜脈曲張、腘窩囊腫；假性動脈瘤硬化；血管瘤硬化等。
超聲介入消融：包括甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝腫瘤消融治療，下肢靜脈曲張射頻消融及泡沫硬化治療等。
科室聯(lián)系及預(yù)約咨詢電話
超聲科（內(nèi)科樓）：029-33773768（24小時(shí)）
超聲科（心臟樓）：029-33784352
超聲科（外科樓）：029-33785100
超聲科（腦科樓）：029-33786004
介入超聲室：029-33822506（24小時(shí)）
供稿供圖：超聲科 趙超占 鄭德良 王英莉
審核：劉連鋒
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷
