近日，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉科住院部來了一位被棗核卡住的百歲老人?！拔覌尦詶棔r(shí)不小心把棗核卡住了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取不了”，患者兒子焦急的聲音略帶顫巍。家人帶著老人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都因?yàn)槟昙o(jì)大未能處理。
耳鼻咽喉科尚規(guī)劃責(zé)任總醫(yī)師立即檢查病人，結(jié)合胸部C T、老人家的癥狀，診斷很明確：食管內(nèi)異物。異物位于食管第一狹窄，需手術(shù)取出，手術(shù)難度不大，但百歲老人，年齡這么大，心肺功能差，異物尖銳，取出時(shí)的刺激，如果出血多，止血時(shí)間長(zhǎng)，使全麻風(fēng)險(xiǎn)陡增，一系列困難要面對(duì)，但手術(shù)是唯一辦法，尚規(guī)劃責(zé)任總醫(yī)師立即匯報(bào)張立剛主任。經(jīng)過討論，決定盡快完善檢查，急診手術(shù)，完善心肌酶譜等檢查，并請(qǐng)心臟科、麻醉科檢查病人，充分準(zhǔn)備，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低！將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)充分告知患者兒子，他很果斷的說：“來了就相信你們，你們大膽手術(shù)，出了意外，我們理解。”使我們的醫(yī)生信心倍增！
經(jīng)過充分準(zhǔn)備，患者進(jìn)入手術(shù)室，麻醉科王立力主治醫(yī)師，李姣、田孟二位護(hù)士將老人細(xì)心安置妥當(dāng)后，為了縮短時(shí)間，將一切再次核對(duì)、檢查無誤后，王立力主治醫(yī)師快速實(shí)施插管全麻！尚規(guī)化責(zé)任總醫(yī)師主刀手術(shù)，迅速放入食管鏡，暴露“罪魁禍?zhǔn)住?，但異物垂直刺入食管粘膜，有明顯卡頓感，多次調(diào)整食管鏡及異物鉗位置后順利取出，無出血及穿孔，手術(shù)全程兩分鐘。術(shù)后因患者需禁食水，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，老人家沒有出現(xiàn)感染、出血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，術(shù)后兩天復(fù)查食管造影未見異常，正常進(jìn)食出院！
食管異物屬于耳鼻咽喉科常見病，多發(fā)病，但部分病人還是有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命，此次高齡食管異物患者手術(shù)的成功，術(shù)前的充分準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)的迅速是此次高齡食管異物患者手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后的精心觀察和護(hù)理仍然是患者康復(fù)出院不可或缺的條件！患者順利康復(fù)使耳鼻咽喉科治療合并各種困難情況食管異物的經(jīng)驗(yàn)再次提升，以利更好的服務(wù)此類患者！
尚規(guī)劃責(zé)任總醫(yī)師說：食管異物通常會(huì)卡在食管生理狹窄處，若不及時(shí)取出，可能引起食管炎、食管穿孔、食管周圍膿腫甚至引起致命的大出血，個(gè)別病人取出困難甚至需開胸手術(shù)或其他進(jìn)一步處理措施，特別是對(duì)于老年人，進(jìn)食時(shí)更容易出現(xiàn)異物誤吞，異物除棗核外，假牙以及魚刺、雞骨等也很常見，兒童誤吞硬幣及其它玩具，亦有誤吞牙刷、回形針、刀片、鞋掌等，一旦出現(xiàn)，一定不能掉一輕心，及早就醫(yī)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥！
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉科溫馨提示：囫圇吞棗要不得，一旦出現(xiàn)誤吞棗核等其他異物，請(qǐng)盡快就醫(yī)，耳鼻咽喉科全體醫(yī)護(hù)人員會(huì)竭盡全力幫您解除痛苦，為您的安全保駕護(hù)航！
耳鼻咽喉科電話：029-33785457
主任張立剛電話：15891561067
責(zé)任總尚規(guī)劃電話：15991360380
供稿：耳鼻咽喉科 史媛媛
供圖：耳鼻咽喉科 尚規(guī)劃
審核：姚春和
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 劉曉艷
