患者68歲，男性，2011年因嚴(yán)重三支病變行外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，近1個(gè)月來患者因稍微活動(dòng)即感胸悶、胸痛，在家用藥后效果不佳入住心血管內(nèi)科二病區(qū)，心血管內(nèi)科二病區(qū)趙娟副主任立即組織全科進(jìn)行討論，楊鵬主治醫(yī)師認(rèn)真查詢患者既往住院所有資料，患者系冠脈搭橋術(shù)后，目前心絞痛發(fā)作頻繁，隨著冠狀動(dòng)脈橋血管受到內(nèi)膜增生、血栓形成以及粥樣硬化等因素的影響，橋血管可能會(huì)出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血癥狀出現(xiàn)。同時(shí)與心血管病院吳棟梁院長(zhǎng)、CCU李新國(guó)副主任、CT室張媛責(zé)任總反復(fù)多次對(duì)冠脈CTA進(jìn)行研讀——考慮橋血管閉塞可能，與患者家屬進(jìn)行反復(fù)溝通，決定為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+橋血管造影術(shù)，進(jìn)一步精準(zhǔn)評(píng)估本體血管和橋血管情況，根據(jù)情況對(duì)本體血管進(jìn)行介入手術(shù)治療。
2022年9月16日行冠脈造影術(shù)，造影結(jié)果示：左主干末端99%狹窄，LAD近段100%閉塞，LCX開口及近段95%狹窄，乳內(nèi)動(dòng)脈-左前降支血管通暢，RCA近段100%閉塞，大隱靜脈橋血管未見，考慮閉塞。
心血管病院吳棟梁院長(zhǎng)、CCU李新國(guó)副主任、心血管內(nèi)科二病區(qū)趙娟副主任、王端樂主治醫(yī)師、宋睿主治醫(yī)師介入團(tuán)隊(duì)造影后認(rèn)真研究患者的病情和影像資料，決定開通閉塞長(zhǎng)達(dá)11年的右冠狀動(dòng)脈，精確選擇器械，選擇同軸性及支撐力均好的指引導(dǎo)管，術(shù)中選用微導(dǎo)管輔助，軟、硬導(dǎo)絲結(jié)合等技術(shù)，聚精會(huì)神、揮汗如雨，終于歷經(jīng)3小時(shí)的努力，成功前向開通右冠狀動(dòng)脈，精準(zhǔn)選擇由遠(yuǎn)及近“鋪設(shè)”通過性較好、長(zhǎng)度合適的支架 。
(術(shù)前術(shù)后對(duì)比)
術(shù)后癥狀明顯改善，活動(dòng)后無胸悶、胸痛，明顯提高患者生活質(zhì)量，提高患者生存率，使患者絕地逢生。
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院心血管內(nèi)科二病區(qū)始終秉持創(chuàng)新理念，不斷開展新技術(shù)，目前在處理復(fù)雜冠脈病變方面形成了系列的治療方法，積極開展血管內(nèi)超聲、藥物涂層球囊、IABP支持下PCI、冠脈內(nèi)旋磨、OCT等新技術(shù)，顯著改善了高危、高齡、復(fù)雜、重癥心臟病患者預(yù)后，更好地為心血管患者的健康保駕護(hù)航。
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)竭誠(chéng)為您服務(wù)，電話029-33783302。
供稿供圖：心血管內(nèi)科二病區(qū) 王端樂 趙娟
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 劉曉艷
