2023年3月30日，是平凡而普通的一天，也是驚心動(dòng)魄的一天。在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，以產(chǎn)科為核心，聯(lián)合全院多科室專家團(tuán)隊(duì)共同實(shí)施，成功救治了一例孕35+6周完全性前置胎盤并發(fā)胎盤植入孕婦。
一顆星星布不滿天，一塊石頭壘不成山。近期產(chǎn)科接收到一例孕35+4周，完全性前置胎盤合并胎盤植入、甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦。前置胎盤合并胎盤植入是孕晚期嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全的“殺手”，在我科接收到這樣一名孕婦的同時(shí)，多科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療就在夏亞莉科主任的心里埋下了種子。次日，我科全體人員對該孕婦進(jìn)行了疑難病例討論，在針對該孕婦的救治過程中會(huì)遇到的各類問題進(jìn)行了多項(xiàng)的堵漏討論及安排。
3月30日早晨，為了保障母嬰安全，應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的危急情況，在夏亞莉科主任安排下，主管醫(yī)生楊婷婷向醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了重大手術(shù)報(bào)告，并分別向手術(shù)室、麻醉科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)分泌科、新生兒科、檢驗(yàn)科、輸血科等多科室發(fā)出會(huì)診請求，伴隨著多學(xué)科領(lǐng)頭人的激烈討論，最終決定于次日對該孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，并制定了完整的應(yīng)急預(yù)案。院長助理兼醫(yī)務(wù)部部長巨濤敲下總結(jié)：“為確保母嬰安全開辟綠色通道，要求所有相關(guān)會(huì)診科室，在接到產(chǎn)科請求時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間無條件給予最大的幫助?！边@句話無疑是我們最堅(jiān)定的后盾，更是最實(shí)在的安全保障。
就在所有安排都在緊鑼密鼓進(jìn)行中，當(dāng)天夜間19點(diǎn)30分，夜班護(hù)士為該孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)過程中，該孕婦突發(fā)胎心減慢，出現(xiàn)延長減速，胎心率波動(dòng)在60-100次／分，立即進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇同時(shí)，報(bào)告夏主任及值班醫(yī)生。夏主任診斷急性胎兒窘迫，胎兒生命危在旦夕?？剖伊⒓磫?dòng)三級預(yù)警，相關(guān)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場并按科室提前部署做好搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)科人都知道完全性前置胎盤并植入這種高風(fēng)險(xiǎn)患者臨時(shí)夜間急診手術(shù)母兒風(fēng)險(xiǎn)極大，但是為了搶救胎兒必須實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。時(shí)間就是生命！院內(nèi)立即啟動(dòng)院級MDT團(tuán)隊(duì)，馬上手術(shù)搶救胎兒，全力以赴確保母嬰安全，并為科室開啟綠色通道。
19點(diǎn)41分，孕婦被緊急送往六樓手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，夏亞莉主任、趙小妮副主任醫(yī)師親自上臺(tái)手術(shù)，麻醉科王志濤主任、王立力麻醉師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦生命監(jiān)測，新生兒科李文婕主任負(fù)責(zé)處理新生兒，其它人員做好相關(guān)配合。
隨著一聲響亮的啼哭，寶寶順利出生，然而，媽媽的危險(xiǎn)剛剛開始。胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分植入子宮后壁，子宮收縮差，出血洶涌，手術(shù)人員立即進(jìn)行了子宮下段捆綁、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮各種縫和止血、宮腔球囊填塞、強(qiáng)效宮縮劑促子宮收縮等處理，還有臺(tái)下負(fù)責(zé)操作、記錄、觀察的產(chǎn)科醫(yī)生，負(fù)責(zé)靜脈通路的手術(shù)室護(hù)士，負(fù)責(zé)各項(xiàng)化驗(yàn)的檢驗(yàn)師，負(fù)責(zé)配血的輸血科工作人員，負(fù)責(zé)運(yùn)送標(biāo)本的護(hù)士，負(fù)責(zé)取血的護(hù)士等等，每個(gè)人都在緊張而有序地忙碌著。
時(shí)間一分一秒的過去了，在所有人的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，手術(shù)終于結(jié)束了，產(chǎn)婦術(shù)中出血共計(jì)2300毫升，搶救過程中在輸注大量血液制品同時(shí)，也給予產(chǎn)婦自體血回輸，最終產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，于23:00平安轉(zhuǎn)往重癥監(jiān)護(hù)室過渡，新生兒轉(zhuǎn)往本院新生兒科進(jìn)一步觀察。
至此，本次多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作圓滿落幕，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的工作模式是我們搶救危重孕產(chǎn)婦、保障母嬰安全的利器。保障母嬰生命安全，是我們至高無上的誓言！
供稿供圖：產(chǎn)科 武晶 楊倩男 夏亞莉
審核：姚春和
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
