知者不惑，仁者不憂，勇者不懼。
2023年4月12日，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院第104期“醫(yī)技交流沙龍”活動(dòng)在腦血管病院CT/MRI示教室成功舉辦，本次會(huì)議由延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)助理兼醫(yī)學(xué)影像科主任劉連鋒教授主持，特邀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院張?jiān)吕私淌谇皝?lái)授課指導(dǎo)。我院普通外科二病區(qū)李玉強(qiáng)主任及其團(tuán)隊(duì)成員、腫瘤內(nèi)科殷國(guó)慶主任等臨床專(zhuān)家并影像科醫(yī)、技、護(hù)共40余人參加了本次會(huì)議。
下午三點(diǎn)半，會(huì)議正式開(kāi)始，劉連鋒教授致歡迎辭，并隆重介紹張?jiān)吕私淌?，隨即，張?jiān)吕私淌谝浴吨蹦c癌MRI病例實(shí)戰(zhàn)及治療后評(píng)價(jià)》為題進(jìn)行授課，內(nèi)容涵蓋“直腸癌MRI國(guó)內(nèi)外分期要點(diǎn)對(duì)比”、“直腸癌MRI病例分享”及“直腸癌MRI治療后評(píng)價(jià)”等三部分并做總結(jié)；她首先強(qiáng)調(diào)了影像“服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者”的理念，確保影像密切鏈接臨床，關(guān)注臨床實(shí)際需求，在診療方面協(xié)助指引臨床；她結(jié)合自己多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自直腸MRI的解剖開(kāi)始講授，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了直腸系膜、直腸筋膜系膜、腹膜反折、肛管直腸結(jié)合部對(duì)于辨認(rèn)直腸解剖結(jié)構(gòu)的重要性。隨后，基于解剖要點(diǎn)詳細(xì)講解了直腸癌TNM分期，以低位直腸癌病例為切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了在T3分期中應(yīng)根據(jù)腫瘤侵入直腸系膜部分與固有肌層的垂直距離分為不同的4期，對(duì)臨床手術(shù)切除及預(yù)后有重要意義，并以多個(gè)病例圖像為題，考察了我科診斷醫(yī)師在直腸癌分期辨別方面的能力，充分詮釋了“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”的道理；在“MRI對(duì)直腸癌進(jìn)行再分期”部分，她基于纖維化在DWI圖像中彌散加權(quán)呈低信號(hào)，而殘余腫瘤呈高信號(hào)的原理，強(qiáng)調(diào)了DWI對(duì)病灶性質(zhì)，尤其是范圍判斷的重要性，最后，她帶領(lǐng)大家共同學(xué)習(xí)了直腸癌MRI結(jié)構(gòu)化報(bào)告，其內(nèi)容包括直腸癌位置、腫瘤浸潤(rùn)深度、腫瘤與周?chē)Y(jié)構(gòu)及器官的相對(duì)關(guān)系（臨床腫瘤分期）、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（臨床淋巴結(jié)分期）、周?chē)芮址福ㄌ貏e是侵犯壁外血管情況）、環(huán)周切緣、非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況、相關(guān)血管及腸管解剖變異等，該報(bào)告格式使直腸癌病變一目了然，更符合臨床對(duì)病灶診斷與治療的需求，也助于規(guī)范化影像醫(yī)生對(duì)分期的認(rèn)知。
隨后，任召主治醫(yī)師進(jìn)行了“直腸癌TNM分期病變病例”匯報(bào)，共展示3個(gè)直腸癌病例，匯報(bào)內(nèi)容包括病史詳情、MRI平掃與增強(qiáng)多平面多序列圖像及術(shù)后病理等，以直腸癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)為尺，結(jié)合具體病例展示了診斷思路，并對(duì)細(xì)微血管壁是否受侵犯等疑難區(qū)域提出相關(guān)疑問(wèn)。張?jiān)吕私淌趯?duì)病例收集和隨訪工作給予了充分的肯定，并針對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的答疑解惑。此后，段宇飛技師進(jìn)行了“直腸癌MRI掃描技術(shù)”匯報(bào)，從盆腔區(qū)域解剖入手，以精煉的圖像著重展示了直腸癌分期的重難點(diǎn)——腹膜反折的結(jié)構(gòu)，同時(shí)，詳細(xì)介紹了相關(guān)掃描前的準(zhǔn)備、掃描方案以及掃描定位和參數(shù)，也提出了關(guān)于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的相關(guān)疑問(wèn)。張?jiān)吕私淌趯?duì)段宇飛技師的匯報(bào)內(nèi)容給予了極大認(rèn)可，并進(jìn)行了問(wèn)題解答。
經(jīng)過(guò)本次授課，我科室對(duì)直腸癌MRI分期及直腸癌MRI治療后評(píng)價(jià)有了更深的認(rèn)識(shí)，對(duì)直腸癌相關(guān)MRI報(bào)告書(shū)寫(xiě)有了很大的信心，對(duì)診斷水平和掃描經(jīng)驗(yàn)等方面的提升有極大幫助。張?jiān)吕私淌趯掖蝸?lái)我院授課，每一次都將她豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚扎實(shí)的影像診斷水平展示的淋漓盡致。
會(huì)議尾聲，劉連鋒教授再次感謝張?jiān)吕私淌诘纳W臨指導(dǎo)，也對(duì)各位臨床科室專(zhuān)家對(duì)醫(yī)技交流活動(dòng)的大力支持表示感謝；他表示，日后將持續(xù)直腸癌相關(guān)磁共振診斷方面的學(xué)習(xí)，影像科室成員要充分發(fā)揚(yáng)“執(zhí)著專(zhuān)注、精益求精、一絲不茍、追求卓越”的科訓(xùn)精神，并將所學(xué)知識(shí)很好地應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，使我們的診斷更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)調(diào)大家不能放過(guò)每一次進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在直腸相關(guān)病例收集及診斷等方面要盡心竭力，只有不斷提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，才能更好地服務(wù)患者。
鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤；延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院影像創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的醫(yī)技交流沙龍是一個(gè)具有獨(dú)特氣質(zhì)的持續(xù)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，自2011年平臺(tái)以來(lái)，不斷探索平臺(tái)形式和學(xué)習(xí)內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)，建立了臨床與醫(yī)技之間相互溝通與交流的橋梁，帶來(lái)了生動(dòng)且實(shí)用的學(xué)術(shù)盛宴；10年多以來(lái)，我們每月一次，每期設(shè)定專(zhuān)場(chǎng)，邀請(qǐng)省內(nèi)知名影像專(zhuān)家、本院臨床醫(yī)技專(zhuān)家，共同研討醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域前沿的理念和經(jīng)驗(yàn)，同場(chǎng)交流討論，提高對(duì)不同疾病臨床、影像的認(rèn)識(shí)，打造別樣精彩的學(xué)術(shù)交流方式。
供稿：CT/MR室 徐浩田 岳陽(yáng)
供圖：CT/MR室 呂琳 徐浩田
審核：劉連鋒
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 蔣楠
