2025年3月19日，以“一例急性腦梗死伴糖尿病足壞疽術(shù)后并發(fā) ARDS 患者的多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理決策”為主題的護(hù)理疑難病歷討論在心血管病院第一學(xué)術(shù)廳舉行。旨在依托多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者共同制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合護(hù)理方案，以減少護(hù)理并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。
此次疑難病例討論由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張燕主持，楊敏院長助理、各分院總護(hù)士長、護(hù)理教育委員會(huì)秘書、糖尿病護(hù)理專業(yè)組、VTE護(hù)理專業(yè)組、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)組、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)及相關(guān)臨床科室的護(hù)士長和骨干護(hù)士50余人參與。
本次討論由責(zé)任護(hù)士韓沙沙主導(dǎo)，基于高級(jí)健康評(píng)估的五個(gè)維度，從病情病癥、健康狀況、生理功能、自理能力、風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出護(hù)理問題，根據(jù)循證依據(jù)實(shí)施護(hù)理措施，最后就護(hù)理措施實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理決策討論。
糖尿病護(hù)理專業(yè)組組長杜梅梅指出，對(duì)于腦梗死患者血糖控制在8-12mmol/L，建議為患者佩戴胰島素泵控制血糖；腸內(nèi)專業(yè)組組長張艷艷建議增加患者的熱量至1875-2250大卡，喂養(yǎng)方式采用置入鼻腸管，可減少患者誤吸；VTE護(hù)理專業(yè)組副組長劉洋洋強(qiáng)調(diào)使用利伐沙班，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者腎功，加強(qiáng)雙下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；心內(nèi)科?？谱o(hù)士王金鳳指導(dǎo)關(guān)注患者是否因疼痛或者憋尿等原因引起血壓升高；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士李苗苗強(qiáng)調(diào)，在俯臥位通氣過程中，密切觀察患者的氣道情況，觀察呼吸機(jī)的波形及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)為患者采取聲門下吸引；骨科二病區(qū)護(hù)士李文娟指出，在俯臥位通氣時(shí)，抬高右下肢，保持右下肢的功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
隨后，外科病院總護(hù)士長邢娟娟進(jìn)行總結(jié)，感謝各專業(yè)組老師提出的護(hù)理決策，為重癥的護(hù)理指明了方向，感謝重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)本次討論的付出，她強(qiáng)調(diào)，將本次討論的護(hù)理決策歸納總結(jié)，為患者實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。
最后，楊敏院長助理進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，她肯定了本次病例討論前，系統(tǒng)、全面、客觀的健康評(píng)估及專業(yè)組、?？谱o(hù)士在危重患者護(hù)理計(jì)劃制定、護(hù)理措施落實(shí)中所發(fā)揮的專業(yè)優(yōu)勢，同時(shí)也指出了不足，如對(duì)合作型護(hù)理功能與獨(dú)立性功能的區(qū)分與聯(lián)系還需厘清，并強(qiáng)調(diào)患者的康復(fù)需要醫(yī)、護(hù)、技的的緊密合作，這種合作需要每一個(gè)為患者提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員共同推動(dòng)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張燕表示，將對(duì)本次護(hù)理病歷討論進(jìn)行復(fù)盤，查漏補(bǔ)缺，歸納總結(jié)，將各專業(yè)的意見落實(shí)到患者的護(hù)理措施中，并在以后的危重患者護(hù)理中靈活運(yùn)用。
本次多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理決策，是對(duì)近年來我院?？谱o(hù)士培養(yǎng)成果的檢驗(yàn)，更是落實(shí)“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)的具體舉措，未來將充分發(fā)揮各學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢，為危重患者的護(hù)理工作提供系統(tǒng)、科學(xué)、個(gè)性化的指導(dǎo)，進(jìn)一步促使護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者。
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