【定義】
是由不同病原或其他因素所致的支氣管和肺部炎癥。
【病因】
1、病原體感染：病毒、細菌、肺炎支原體；
2、高危人群：嬰幼兒。
【臨床表現】
A輕型肺炎：
1、發(fā)熱：大多數體溫較高；
2、咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復期咳嗽有痰；
3、氣促：多在發(fā)熱，咳嗽之后出現。呼吸加速，每分鐘可達40～80次，重者可有鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。
4、體征：典型病例肺部可聽到較固定的中、細濕羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更為明顯。常伴有精神食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
B重癥肺炎：
1、循環(huán)系統(tǒng)：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全；
2、神經系統(tǒng)：精神萎靡，煩躁不安或嗜睡；
3、消化系統(tǒng)：患兒食欲下降，嘔吐，腹瀉。
【實驗室檢查】
1、白細胞檢查細菌性肺炎白細胞升高，中性粒細胞增多，病毒性肺炎白細胞計數正?；蚱?；C反應蛋白：細菌感染時血清CRP上升；
2、病原學檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做細菌培養(yǎng)；
3、肺支原體。
【主要治療】
1、控制感染：早期、聯合、足量、足療程進行抗生素的治療；
2、對癥治療：較少咳嗽，止喘，保證呼吸道通暢，必要時吸氧，糾正酸堿平衡紊亂。
【心理指導】
關心愛護患兒，以患兒理解的語言講解疾病治療的重要性；安慰患兒，克服、恐懼心理。
【飲食指導】
1、給予高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食，以供給足夠的營養(yǎng)；
2、應少量多餐，避免給油炸食品及易產氣的食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸；
3、哺喂時應耐心，每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息；
4、鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并有助于粘膜病變的修復及纖毛的運動，同時防止發(fā)熱導致的脫水。
【休息活動指導】
囑患兒臥床休息，各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，減少活動，以減少機體的耗氧量。
【護理方法指導】
1、氧療：氣促，發(fā)紺患兒應盡早給氧，一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量0.5L—1L/min，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L--4L/min，氧濃度不超過40%。出現呼吸衰竭時，應使用人工呼吸。
2、保持呼吸道暢通：
（1）根據病情采取相應的體位，指導患兒進行有效的咳嗽，幫助清理呼吸道分泌物。
（2）經常給患兒翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎，（方法是五指并攏，稍向內合掌，由下向上，由外向內輕拍背部。）
（3）必要時，可用超聲霧化吸入使痰液變稀薄，或用吸痰器吸痰。
3、體溫：密切監(jiān)測體溫變化，采取相應的護理措施。
4、密切觀察病情：
（1）當患兒出現煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快＞60次/分，且心率＞160～180次/分，心音低鈍，奔馬律，肝在短時間內急劇增大時，是心力衰竭的表現，給予減慢輸液速度，準備強心劑、利尿劑，并密切觀察意識。
（2）瞳孔及肌張力等變化，有無煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則，肌張力增高、顱內高壓等表現。
（3）觀察有無腹脹，腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質，是否有便血等，以便及時發(fā)現中毒性腸麻痹及胃腸道出血。
【檢查指導】
1、X線檢查早期肺紋理增強，透光度降低，以后兩肺下野，中內帶出現大小不等或曉半片狀影；
2、檢查前患兒保持安靜狀態(tài)或睡眠狀態(tài)。
【用藥指導】
1、使用解熱劑后應注意多飲水，以免大量出汗引起虛脫；
2、使用抗生素時注意有無過敏反應。
【出院指導】
1、指導家長加強患兒的營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動；
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；
3、注意保暖，避免著涼；
4、定期健康檢查、按時預防接種；
5、教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。
