當(dāng)前，慢性病已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康的最大威脅，而卒中（俗稱(chēng)中風(fēng)），對(duì)個(gè)體健康和生活造成的危害最大，已成為人民群眾生命健康的“頭號(hào)殺手”。卒中一旦發(fā)生，不僅嚴(yán)重危害患者本人的生命健康，還給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但它是可防可控的。預(yù)防卒中根本的一點(diǎn)，就是要樹(shù)立健康的生活方式。
追求長(zhǎng)壽要看重生存質(zhì)量
健康是人類(lèi)永恒的追求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，健康被人們擺到了越來(lái)越重要的地位。中國(guó)的人均預(yù)期壽命現(xiàn)在已上升到76.7歲，“人活七十古來(lái)稀”早已成為歷史。
比壽命的延長(zhǎng)更重要的是生命的質(zhì)量。我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查表明，60歲以上人口的殘疾率高達(dá)24%。如果說(shuō)壽命延長(zhǎng)，能夠健康地活著，能夠享受生活，那是很有意義的。但是如果說(shuō)壽命的延長(zhǎng)，使自己成為家庭的負(fù)擔(dān)和自己的痛苦，這種壽命的延長(zhǎng)意義就不大了。
我的一位朋友，夫妻倆都是醫(yī)生。他愛(ài)人30多歲得了糖尿病，50歲中風(fēng)偏癱。我的這位同事要雇兩個(gè)保姆來(lái)伺候，而且每天晚上隔一個(gè)小時(shí)就要給他愛(ài)人翻一次身。又過(guò)了兩年，妻子第二次中風(fēng)后失語(yǔ)，連交流都困難。病人成天在樓上發(fā)出非常凄慘的叫聲，整個(gè)樓的住戶(hù)情緒都因此受到影響。像這樣的晚年生活，實(shí)際上是非常凄慘的。調(diào)查顯示，卒中引起的肢體偏癱，占了全部肢體癱瘓的20%，處于第一位。
卒中包括腦梗死和腦出血，是一種急性腦血管病，具有發(fā)病、致殘、死亡和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每6個(gè)人中就有1人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。我國(guó)現(xiàn)有卒中患者1200萬(wàn)人。多國(guó)參與的卒中MONICA研究結(jié)果表明，我國(guó)的缺血性卒中發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升。在亞太地區(qū)，中國(guó)卒中發(fā)生率是最高的，死亡率高于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家4-5倍。世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)卒中死亡情況做了預(yù)測(cè)，如果死亡率維持不變的話，到2030年我國(guó)將有近400萬(wàn)人死于卒中；如果死亡率有1%的增長(zhǎng)，到2030年我們將會(huì)有近600萬(wàn)人死于卒中。更為嚴(yán)重的是，我國(guó)有糖尿病人近1億，高血壓患者2.7億，血脂異常者4.3億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.16億，這些都是卒中的高危人群，數(shù)量驚人。
卒中一旦發(fā)生，不僅嚴(yán)重危害患者本人的生命健康，還給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但它是可防可控的。也就是說(shuō)，如果采取了有針對(duì)性的預(yù)防措施的話，絕大多數(shù)人是可以不得卒中的。
關(guān)于卒中你需要知道的事
卒中是一種急性腦血管病，可分為出血性（即腦出血）和缺血性（即腦梗死）兩大類(lèi)。
缺血性卒中多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷等引起腦血管病變形成的斑塊堵塞血管而發(fā)病；也可由房顫等多種心血管疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而引發(fā)。
出血性卒中多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，或因腦動(dòng)脈瘤、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等，造成腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。
另外大家還應(yīng)高度重視短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱(chēng)小中風(fēng)或中風(fēng)先兆）。它是由腦血管病變導(dǎo)致短暫性反復(fù)發(fā)作的腦部局限性功能障礙，發(fā)作時(shí)間可能短到幾秒鐘，但是神經(jīng)內(nèi)科急癥。小中風(fēng)及早診斷治療，絕大多數(shù)可控制發(fā)作，避免進(jìn)一步發(fā)展為腦梗死。
大家都應(yīng)重視下列任何一個(gè)卒中癥狀，如果出現(xiàn)其一，請(qǐng)立即呼叫救護(hù)車(chē)去醫(yī)院就診：
1、突然出現(xiàn)語(yǔ)言不清、理解或表達(dá)困難；
2、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、麻木；
3、突然出現(xiàn)視物不清或視野缺失；
4、突然出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、走路不穩(wěn)；
5、突然出現(xiàn)劇烈頭痛或原來(lái)頭痛性質(zhì)突然改變。
一旦發(fā)生卒中，就醫(yī)原則有16個(gè)字：及早就醫(yī)、專(zhuān)科診治；全面檢查、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、及早就醫(yī)。
在發(fā)現(xiàn)前面提到的卒中的早期征兆后，要第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要以任何理由拖延。就醫(yī)時(shí)機(jī)對(duì)卒中治療非常重要。正常腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化，6小時(shí)后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。如果腦梗死的病人在3～4.5小時(shí)內(nèi)施以溶解血栓治療，就可能在腦細(xì)胞沒(méi)有出現(xiàn)完全壞死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)全部或部分功能。對(duì)于供腦部血液的大血管重度狹窄造成的缺血性腦卒中，可采用手術(shù)支架或取栓治療，重建血管，恢復(fù)腦部血供。
2、專(zhuān)科診治。
發(fā)生卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評(píng)估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療，由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。
3、全面檢查、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)現(xiàn)癥腦卒中病人，除積極搶救外，還應(yīng)對(duì)其他可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查，因?yàn)槟X卒中的再發(fā)、復(fù)發(fā)率很高。首次發(fā)作為出血型的患者，再次發(fā)作時(shí)可能是缺血型。因此，對(duì)卒中病人，應(yīng)盡早進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定有針對(duì)性的干預(yù)治療措施，減少?gòu)?fù)發(fā)和殘疾。
引發(fā)卒中的罪魁禍?zhǔn)?/STRONG>
研究表明，卒中的危險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)：年齡（40歲以上的人多發(fā)）、性別(男性的危險(xiǎn)會(huì)高一些)、家族中風(fēng)史、高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、超重或肥胖、缺乏鍛煉、血脂異常、藥物濫用、頭頸部損傷等。
另外，一些感染性疾病也會(huì)促使腦卒中發(fā)生，如長(zhǎng)期牙周炎。還有一些代謝性因素如高同型半胱氨酸血癥也明顯增加患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界還注意到了頸動(dòng)脈狹窄引致腦卒中的問(wèn)題。頸動(dòng)脈是供應(yīng)腦部血流的大血管。頸動(dòng)脈的重度狹窄可能引發(fā)突然供血中斷而造成缺血性卒中。重度頸動(dòng)脈狹窄還可能造成視力、聽(tīng)力的低下甚至失明。
需要注意的是，每個(gè)人的中風(fēng)危險(xiǎn)因素可能各不相同。還有一些危險(xiǎn)因素，像房顫。許多老人有房顫。房顫很多人不注意。全國(guó)調(diào)查測(cè)算大概有1000萬(wàn)房顫病人。房顫病人最主要的一個(gè)治療措施就是要防止發(fā)生中風(fēng)。拿我們搞心律失常專(zhuān)家的一句話來(lái)講，房顫病人如果不是因?yàn)榭赡馨l(fā)生中風(fēng)，就不需要治療。但為了預(yù)防發(fā)生中風(fēng)，必須采取適宜抗凝治療，但我國(guó)采取適宜抗凝治療的病人不到2%。
降低卒中危險(xiǎn)的最佳途徑就是采取健康生活方式，盡可能不發(fā)生上述危險(xiǎn)因素，以及提前發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)因素，并盡最大努力來(lái)消除或控制危險(xiǎn)因素。最新研究表明，以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，如果出現(xiàn)3項(xiàng)或以上，則屬于腦卒中的高危人群，應(yīng)即時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步篩查自身的其他危險(xiǎn)因素，如血中的同型半胱氨酸是否增高、頸動(dòng)脈是否有狹窄等，并接受有針對(duì)性的治療和干預(yù)。
卒中危險(xiǎn)因素如下，危險(xiǎn)因素≥3項(xiàng)為高危人群：
1、血壓＞140/90mmHg
2、心房顫動(dòng)，心律不齊
3、吸煙
4、血脂異常，血脂四項(xiàng)任意一項(xiàng)超標(biāo)
5、糖尿病
6、體育活動(dòng)很少
7、體重，明顯超重或肥胖
8、卒中家庭史
此外，還有兩種人本身就是卒中高危人群，即發(fā)生過(guò)卒中或短暫性腦供血不足的人。卒中的發(fā)生因素非常多，只要危險(xiǎn)因素不被控制、不被去除的話，復(fù)發(fā)的概率是非常高的。像國(guó)際上非常知名的領(lǐng)袖人物，列寧1922年至1924年兩年半的時(shí)間，連續(xù)發(fā)生四次中風(fēng)。第一次中風(fēng)就影響了右側(cè)肢體，第二次中風(fēng)右側(cè)肢體嚴(yán)重癱瘓了，只能躺在床上口述他的想法，第四次中風(fēng)結(jié)束了他的生命。英國(guó)的鐵娘子撒切爾夫人，在她結(jié)婚50周年的慶典上第一次中風(fēng)，之后連續(xù)中風(fēng)，2004年撒切爾夫人已經(jīng)讀不出一句完整的句子，最后還是因?yàn)橹酗L(fēng)而去世。
事實(shí)上，中風(fēng)大部分的危險(xiǎn)因素都是可以控制的。但是，就是這種可防可控的疾病，每年在中國(guó)發(fā)生著大量不該發(fā)生的死亡和殘疾，這確實(shí)應(yīng)該引起我們的政府、我們每一位醫(yī)務(wù)人員和全社會(huì)的高度重視。
健康的生活方式 看看你做到幾點(diǎn)
預(yù)防卒中根本的一點(diǎn)，就是要樹(shù)立健康的生活方式。
要堅(jiān)持“健康四大基石”，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。在日常生活中，要注意以下10點(diǎn)：
（1）飲食要清淡；
（2）適度增加體力活動(dòng)；
（3）克服不良嗜好，如戒煙、限酒等；
（4）防止過(guò)度勞累、用力過(guò)猛；
（5）老年人應(yīng)防止快速的體位改變、便秘；
（6）注意氣候變化；
（7）每天飲水要充足；
（8）看電視、上網(wǎng)等不要太久，避免久坐；
（9）保持情緒平穩(wěn)；
（10）定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治。
對(duì)于患有高血壓、糖尿病、血脂異常的高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用藥物，分別控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，患有房顫的患者應(yīng)積極抗凝治療。
健康生活從學(xué)習(xí)吃飯開(kāi)始
健康生活要從學(xué)習(xí)吃飯開(kāi)始。中國(guó)人需要一場(chǎng)膳食革命，內(nèi)涵是八字方針，即調(diào)整、維持、控制、增加。
一、調(diào)整
調(diào)整什么？進(jìn)食順序，先吃水果后吃飯?，F(xiàn)在中國(guó)人形成一個(gè)習(xí)慣，吃完飯?jiān)俪运?。水果是低熱能食物，我們常吃的水果，像蘋(píng)果、梨、橙子、獼猴桃等等，都是低熱能食物，而且是低血糖生成指數(shù)的食物。經(jīng)常有大夫跟糖尿病患者說(shuō)，你不能吃水果，這實(shí)際是一種誤區(qū)，把最好的營(yíng)養(yǎng)素丟掉了。糖尿病患者控制的原則是少吃高血糖生成指數(shù)的食物，就是吃進(jìn)去馬上變糖的要少吃，而吃進(jìn)去變糖慢的多吃一點(diǎn)。像這些水果是吃進(jìn)去變糖慢的，可以吃一些。這些水果什么時(shí)候吃呢？飯前吃。我們現(xiàn)在大部分人的問(wèn)題主要是熱能過(guò)剩，熱能過(guò)多了，超重肥胖。常吃的這些水果是低熱能食物，所以你先吃一點(diǎn)，自然就少吃點(diǎn)高熱能的食物。這是一個(gè)很重要的因素。另外，水果里面很多營(yíng)養(yǎng)素對(duì)健康非常有好處。像水溶性的維生素，像抗氧化劑，像可溶性的食物纖維果膠，都對(duì)健康非常有好處。
國(guó)際上做過(guò)許多研究，都證明經(jīng)常吃水果的人，心臟病、中風(fēng)、癌癥的發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)都明顯降低。所以我們要改變一個(gè)習(xí)慣，經(jīng)常吃一定量的水果，而且盡量把它放到飯前吃。
二、維持
維持兩個(gè)好的習(xí)慣。即高纖維素?cái)z入和食物多樣化，這是我們中國(guó)膳食的好傳統(tǒng)、好習(xí)慣。高纖維素的攝入，主要是谷物、薯類(lèi)、蔬菜、水果。食物多樣化，就是天然食物什么都吃一點(diǎn)，西餐一個(gè)大牛排就是一個(gè)主菜了。我們的蔬菜種類(lèi)很多。我們身體里各種各樣的組織成分，皮膚組織、肌肉組織、結(jié)體組織、神經(jīng)組織，各種組織必須要有多種營(yíng)養(yǎng)素，所以食物多樣化必須要維持。世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織提出的解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的第一法則就是雜食，天然食物什么都要吃一點(diǎn)。
三、控制
控制肉類(lèi)、油脂、鹽。肉和油都是高熱能的食物。我剛才說(shuō)植物油給中國(guó)人的肥胖作了很大的“貢獻(xiàn)”。為什么呢？有人說(shuō)植物油是不飽和脂肪酸，所以多吃一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。實(shí)際上不是這樣的。它的熱能和動(dòng)物油是一樣的，都是2兩900千卡熱。如果我們每天多吃5克油，每年多長(zhǎng)2斤，十年以后多長(zhǎng)20斤?？墒?，我們每天多吃的油要消耗掉，要付出很大的努力。我們現(xiàn)在人均每天44克，但世界衛(wèi)生組織推薦人均25克。有很多的餐館，菜都在油里面泡著的。北京人均吃油多少？83克油，這要慢跑一個(gè)半小時(shí)才可以消耗掉。有多少人有這樣大的消耗量？！消耗不掉，自然超重、肥胖就來(lái)了。鹽我們推薦6克。現(xiàn)在全國(guó)平均是多少？12克，超出1倍。世界衛(wèi)生組織推薦5克，美國(guó)現(xiàn)在是3.2克。美國(guó)為了預(yù)防100萬(wàn)心腦血管病，提出再減10%。所以，我們要把鹽減下來(lái)，要給孩子培養(yǎng)一個(gè)淡口味。
四、增加
增加水果、奶、谷物及薯類(lèi)食物。奶對(duì)人的健康非常有好處，人從出生一直到老都應(yīng)該喝奶。喝奶很重要的作用就是補(bǔ)鈣。我們中國(guó)人，喝奶太少，人均半兩，喝的太少太少了。我們中國(guó)膳食里有多少鈣？400毫克，但一個(gè)成人應(yīng)該從膳食里攝取多少的鈣呢？800毫克。怎么補(bǔ)充？最好喝奶。100毫升奶里含有110毫克的鈣。按照我們?nèi)扁}的情況，每天應(yīng)該喝多少奶呢？400到500毫升，這個(gè)才能補(bǔ)夠一天的鈣。
每天四大類(lèi)食物，肉類(lèi)、主食、水果、蔬菜，可以用網(wǎng)球大小直觀把握。一二三四加起來(lái)，10個(gè)網(wǎng)球。一天不超過(guò)1個(gè)網(wǎng)球大小的肉，相當(dāng)于2個(gè)網(wǎng)球的主食。有些人說(shuō)，糖尿病人不能吃主食，這是錯(cuò)的，因?yàn)椴怀灾魇车脑?，就要靠其他的高熱量食物?lái)補(bǔ)了。要保證3個(gè)網(wǎng)球的水果。水果不是可有可無(wú)的東西，應(yīng)是每頓飯的必備成分。不少于4個(gè)網(wǎng)球的蔬菜，蔬菜可以大量的食用，對(duì)身體有好處。另外，再加四個(gè)“一”：每天一個(gè)雞蛋，連黃全吃了；一斤牛奶；一小把堅(jiān)果，花生、核桃、杏仁、榛子，每天一小把；再加一副撲克牌大小的豆腐。這些都是對(duì)健康很有好處的食品。
學(xué)會(huì)鍛煉 受益一生
在日常生活中到底怎么樣去做，才能夠保證我們身體健康，抵御卒中之類(lèi)慢性病對(duì)我們的危害呢？
首先鍛煉要科學(xué)。
鍛煉有三個(gè)要素，頻度、時(shí)間、強(qiáng)度。頻度每周至少三次。一般來(lái)講五次左右最好，有一到兩天的休息時(shí)間。為什么要有一定頻度呢？因?yàn)槿嗽谝粋€(gè)慣性運(yùn)作里是最好的。如果平時(shí)不鍛煉，只有到了周末才鍛煉一次，每次都是大汗淋淋，這樣的鍛煉可不好。因?yàn)橥蝗坏囊淮未罅窟\(yùn)動(dòng)，往往是引發(fā)心腦血管突發(fā)事件的誘因。所以應(yīng)該堅(jiān)持經(jīng)常，每天半小時(shí)以上，2小時(shí)以?xún)?nèi)，這樣身體的機(jī)能狀態(tài)才能跟得上。但如果少于半小時(shí)，身體的消耗不夠。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等最好。
應(yīng)該說(shuō)，中等強(qiáng)度最好。像一般的散步，對(duì)于70歲以下的同志作用不大。而且最近有幾個(gè)研究表明，每天散步1小時(shí)，對(duì)于預(yù)防代謝綜合征，像肥胖、心腦血管病、糖尿病等，沒(méi)有什么幫助。那么，用什么來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度夠不夠呢？答案是心率。50歲達(dá)到120，60歲可以低一點(diǎn)，到110。數(shù)心率也有講究。鍛煉的時(shí)候沒(méi)辦法數(shù)心率，可以在鍛煉剛一停下的時(shí)候，馬上數(shù)脈搏，然后再加上15%，這就是你運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)的心率。這樣就可以準(zhǔn)確把握鍛煉的強(qiáng)度。
鍛煉要有氧+力量
鍛煉以往強(qiáng)調(diào)有氧鍛煉?，F(xiàn)在國(guó)際研究還是搞混合鍛煉為好，就是增加力量型。一般是采取一些器械，像啞鈴、拉力器，另外也可以用自身的重量，比如說(shuō)俯臥撐、仰臥起坐。為什么要加重負(fù)重鍛煉呢？很重要的一個(gè)問(wèn)題就是，如果我們不做負(fù)重鍛煉，我們?nèi)梭w的肌肉是在逐年丟失。人體的肌肉纖維，生下來(lái)是多少根就是多少根，不會(huì)增加的。而且30年以后就逐漸地丟失，丟掉一根就是一根，絕不再長(zhǎng)。到75歲如果和30歲相比，一個(gè)人的肌肉丟了多少呢？50%！
很多老人摔跤就是因?yàn)榧∪馍倭?，平衡掌握不了，所以摔倒。再加上骨質(zhì)疏松，就會(huì)出現(xiàn)骨折，髖關(guān)節(jié)、骨盆骨折。世界衛(wèi)生組織也提出，對(duì)于65歲及以上年齡組，每周至少應(yīng)有2天大肌群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動(dòng)。肌肉鍛煉，我們是不是就必須去健身房呢？不是的。我們隨時(shí)隨地都可以鍛煉。
大家可以備一個(gè)小啞鈴。老同志一開(kāi)始輕一點(diǎn)，半磅、一磅都可以，拿一瓶礦泉水也行。根據(jù)我們身體不同部位的肌肉做。鍛煉方法也很簡(jiǎn)單，每一個(gè)動(dòng)作做四組，每組之間間隔30秒到1分鐘，不要長(zhǎng)，長(zhǎng)了對(duì)肌肉的刺激就不好了。四組連著做，每組一般來(lái)說(shuō)做個(gè)10~12次。年輕人如果一個(gè)重量你能連續(xù)拿起來(lái)8次，這個(gè)重量就是合適的。
下午四五點(diǎn)鐘鍛煉最好時(shí)間。
鍛煉時(shí)間最好是下午四五點(diǎn)鐘，但是上班族不行，那就安排在晚上。很多人說(shuō)晚上一鍛煉就興奮了，睡不著。這是個(gè)習(xí)慣問(wèn)題，你只要堅(jiān)持一段時(shí)間，慢慢就會(huì)形成習(xí)慣?？梢哉f(shuō)，養(yǎng)成習(xí)慣非常重要，很多人說(shuō)鍛煉需要毅力，實(shí)際上就是個(gè)習(xí)慣。
轉(zhuǎn)自微信：健康報(bào) 文/中國(guó)工程院院士 王隴德
