所謂的人工心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成。根據(jù)心臟起搏器應(yīng)用的方式分為:①臨時(shí)心臟起搏:采用體外攜帶式起搏器；②植入式心臟起搏:起搏器一般埋置在患者胸部的皮下組織內(nèi)。病人安裝上一個(gè)質(zhì)量可靠的心臟起搏器后，生活質(zhì)量能恢復(fù)到正常人的水平。不過，由于心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備，其工作性能可受強(qiáng)磁場或電流的干擾而影響正常功能，有些情況下必須提高警惕，決不能掉以輕心。那么我們?nèi)绾巫龊闷鸩骰颊叩木蛹抑笇?dǎo)，讓他們提高生活質(zhì)量恢復(fù)到正常人的水平呢？
一、起搏器知識(shí)指導(dǎo)
1、告知患者起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。指導(dǎo)其妥善保管好起搏器卡(有起搏器型號(hào)、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等)，外出時(shí)隨身攜帶，便于出現(xiàn)意外時(shí)提供信息。
2、告知患者起搏器是電池驅(qū)動(dòng)的設(shè)備，故使用年限是有限的。其使用年限的長短，取決于起搏器的種類、型號(hào)、病人的個(gè)體差異以及醫(yī)生設(shè)定的程序等多種因素。通常情況下，起搏器的使用年限為6-10年，不低于起搏器識(shí)別卡上的擔(dān)保年限而且可能會(huì)大大超出該年限。
3、告知患者起搏器的電池不會(huì)突然耗竭，其開始表現(xiàn)電量不足到完全耗竭，至少要有3-6個(gè)月的時(shí)間，所以接近更換期的時(shí)候，必須按照醫(yī)生的要求定期檢查，以便醫(yī)生及時(shí)了解起搏器的電池狀況，及時(shí)更換。起搏器的電池是密封在起搏器內(nèi)的，電池耗竭后，只能更換一臺(tái)新起搏器，不能單獨(dú)更換電池。
二、日常生活指導(dǎo)
1、衣服不可穿的過緊，避免對(duì)傷口或心臟起搏器造成壓迫。洗澡時(shí)，水溫盡量不要太高，不要用力揉搓起搏器植入部位。告知患者避免乘坐劇烈顛簸的汽車，如果開車，避免安全帶撞擊或壓迫起搏器，可墊一個(gè)墊子以分散壓力。避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)。
2、注意電器設(shè)備和電磁環(huán)境對(duì)起搏器的影響
（1）告知患者應(yīng)避免強(qiáng)磁場和高電壓的場所(如核磁、激光、變電站、工業(yè)用電磁感應(yīng)爐、磁鐵、大型電機(jī)、電弧焊接設(shè)備、雷達(dá)天線、廣播電視發(fā)射站的限制區(qū)域、磁療健生器械等)，但家庭生活用電一般不影響起搏器工作（如：吹風(fēng)機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)、電風(fēng)扇、電烤箱、電視、收音機(jī)、立體音響、吸塵器、電熱毯、電動(dòng)剃須刀、除草機(jī)等），目前移動(dòng)電話對(duì)起搏器的干擾作用很小，但建議平時(shí)將移動(dòng)電話放置在遠(yuǎn)離起搏器至少15cm的口袋內(nèi)，撥打或接聽電話時(shí)采用對(duì)側(cè)。另外大部分的辦公和商業(yè)設(shè)備一般也不影響起搏器工作（如：電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、木材加工設(shè)備、金屬切割設(shè)備等）。
（2）告知患者在通過機(jī)場安全門或商店、圖書館防盜門時(shí)，不要在門口徘徊或依靠在安全系統(tǒng)上。應(yīng)告知安檢人員自己是起搏器植入患者，要求安檢人員用手持式掃描儀檢查，不要讓掃描設(shè)備長時(shí)間在您的起搏器附近停留。
（3）告知患者去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需主動(dòng)告知自己是起搏器植入者，因?yàn)橛行┦中g(shù)或檢查會(huì)干擾起搏器的正常工作。（如：核磁檢查、除顫儀、沖擊波碎石儀、透熱療法、放療、電手術(shù)刀、射頻消融、牙醫(yī)用的電鉆等，但CT檢查不影響）
三、病情自我監(jiān)測指導(dǎo)
1、教會(huì)患者每天自測脈搏2次，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10％或再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀及時(shí)就醫(yī)。不要隨意撫弄起搏器植入部位。自行檢査該部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。
2、當(dāng)起搏器受到干擾不能正常工作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、乏力、甚至?xí)炟?，或脈搏規(guī)律突然改變，或出現(xiàn)了植入起搏器之前的癥狀，應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該種電器，如果癥狀仍存在，立即就醫(yī)。
四、用藥指導(dǎo)
如果患有冠心病、高血壓等疾病，仍需堅(jiān)持必要的藥物治療。
五、飲食指導(dǎo)
術(shù)后應(yīng)進(jìn)食高維生素（如：綠色的蔬菜、水果等）、高蛋白（如：牛奶、羊奶、牛肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、魚肉、雞蛋、鴨蛋、豆類等）、粗纖維（如：蕎麥面、燕麥面、玉米面及大豆等粗雜糧）、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以增加身體的抵抗力。禁止吸煙和飲酒，勿進(jìn)食過飽，防止便秘。
六、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后1-3個(gè)月要避免劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)，也可選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑、練氣功、太極拳、種花、養(yǎng)鳥等低強(qiáng)度活動(dòng)為宜?；顒?dòng)量以不出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛和下肢浮腫為度。避免從高處往下跳和劇烈甩手等動(dòng)作。囑患者術(shù)側(cè)肢體要避免大幅度活動(dòng)(如打網(wǎng)球、舉重物)，以免影響起搏器功能或使電極脫落。
七、隨訪指導(dǎo)
定期隨訪出院后半年內(nèi)每1～3個(gè)月隨訪一次，以測試起搏器功能，情況穩(wěn)定后每半年隨訪一次。接近起搏器使用年限時(shí)應(yīng)縮短隨訪間隔時(shí)間，在電池耗盡之前及時(shí)更換起搏器。
對(duì)起搏器術(shù)后患者進(jìn)行正確的居家指導(dǎo)，可以更好的幫助患者提高生活質(zhì)量。
疫情期間，我院胸痛中心正常開展各類手術(shù)，為急診患者、各類胸痛患者保駕護(hù)航。如有胸痛、胸悶、氣短請(qǐng)拔打電話(救護(hù)車24小時(shí)免費(fèi)接急診和住院患者胸痛中心(029-33788111)或咨詢心血管內(nèi)科五病區(qū)(029-33783237)，李陽主任（13809104552）。
供稿：心血管內(nèi)科五病區(qū) 陳美璇
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