生完孩子后小便解不出來(lái)，到底是怎么回事呢？
產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦排尿困難，還影響產(chǎn)后子宮收縮，誘發(fā)產(chǎn)后出血，若長(zhǎng)時(shí)間不能順利排尿，易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，為產(chǎn)婦生理與心理帶來(lái)極大痛苦。
什么是產(chǎn)后尿潴留？
正常的產(chǎn)后排尿指陰道分娩后6小時(shí)內(nèi)或剖宮產(chǎn)后拔出導(dǎo)尿管后6小時(shí)內(nèi)排尿，膀胱排空時(shí)，排尿后殘余量（PVR）應(yīng)小于150mL，如果排尿時(shí)間或殘余尿量異常即可診斷為產(chǎn)后尿潴留。
臨床表現(xiàn)有哪些？
可表現(xiàn)為恥骨上脹滿(mǎn)、可捫及的膨脹的膀胱、宮底上升、膀胱區(qū)不適或疼痛感、 排尿困難 、尿頻 、尿少和膀胱排空不全。
發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的原因有哪些?
1.產(chǎn)程因素
臨近分娩，如果第二產(chǎn)程延長(zhǎng),胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫及摩擦膀胱、盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致膀胱神經(jīng)麻痹，尿道口水腫增加排尿阻力,排尿反射降低，影響產(chǎn)婦正常排尿。
2.分娩鎮(zhèn)痛
分娩鎮(zhèn)痛時(shí)使用的解痙鎮(zhèn)痛藥物使膀胱逼尿肌及尿道內(nèi)括約肌敏感性降低，生理性排尿反射不敏感，引起尿潴留的發(fā)生。
3.產(chǎn)鉗
在分娩過(guò)程中使用產(chǎn)鉗時(shí)造成盆底肌肉及神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致膀胱敏感性減弱，逼尿肌和膀胱內(nèi)括約肌功能失調(diào)，影響正常排尿反射。
4.傷口疼痛
產(chǎn)婦常因會(huì)陰側(cè)切或撕裂造成外陰部的疼痛不適，擔(dān)心在排尿或者活動(dòng)過(guò)程中會(huì)陰切口會(huì)裂開(kāi)，或從心理上對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼，使支配膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。
5.年齡與產(chǎn)次
隨著高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，很多女性盆底肌肉的彈性減弱且分娩時(shí)極易損傷，恢復(fù)能力逐漸下降，若產(chǎn)次增多，導(dǎo)致盆底肌肉彈性越弱，影響排尿。
如何預(yù)防和干預(yù)？
1.分娩前干預(yù)
分娩前助產(chǎn)士應(yīng)注意勤觀察膀胱區(qū)是否充盈，及時(shí)督導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱。同時(shí)麻醉師在選擇鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)結(jié)合不同產(chǎn)婦的個(gè)體特點(diǎn)，合理選擇麻醉藥物，減少會(huì)陰側(cè)切， 及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛、排尿功能的鍛煉、腹部肌肉的舒張和收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)盆底肌及尿道周?chē)∪獾膹埩Α?br />
2.分娩后指導(dǎo)
護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后排尿相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，進(jìn)食流質(zhì)食物，以增加尿量，勤解小便，促進(jìn)排尿。
3.心理干預(yù)
分娩過(guò)程中多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，提供情感支持，減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，對(duì)于害怕疼痛而不敢下床解尿的產(chǎn)婦，護(hù)士應(yīng)幫助其解除顧慮，鼓勵(lì)她及早下床排尿，及早地下床活動(dòng)，減少尿潴留的發(fā)生。
【小貼士：產(chǎn)后第一次下床活動(dòng)因姿勢(shì)體位改變會(huì)有頭暈、出冷汗、面色蒼白等體位性低血壓表現(xiàn)，因此，牢記“三個(gè)半分鐘”：坐半分鐘——站半分鐘——行半分鐘，且需護(hù)士攙扶以防跌倒的發(fā)生?！?br />
4.積極處理
誘導(dǎo)排尿：產(chǎn)婦有尿意時(shí)，小便卻排不出時(shí)，這時(shí)可以用溫開(kāi)水自上而下沖洗尿道口以解除尿道痙攣，或聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿反射。
熱敷：使用熱毛巾或熱水袋放置于膀胱區(qū)，刺激膀胱肌肉收縮，或者在便盆內(nèi)放熱水，協(xié)助產(chǎn)婦坐在盆上面，使熱氣熏蒸會(huì)陰部，反射刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮。
中醫(yī)理療：采用中醫(yī)藥治療、針灸以及低頻電刺激等方法，提高膀胱肌肉的興奮性，逐漸恢復(fù)膀胱功能。
藥物治療方法：使用開(kāi)塞露作用于直腸，直接刺激腸黏膜，加快腸道蠕動(dòng)，間接反射性的刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮促進(jìn)排尿。
【用藥方法：①遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露40毫升擠入肛門(mén)，控制15-20分鐘，囑咐產(chǎn)婦排尿?！?br />
導(dǎo)尿：第1次導(dǎo)尿量不得超過(guò)1000mL，避免造成膀胱內(nèi)血管破裂出血，也可適當(dāng)保留尿管，每次放尿量在500mL左右。
供稿：產(chǎn)科 李培 李寧
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 蔣楠
