延安大學(xué)咸陽醫(yī)院腦血管病科（陜西省咸陽市712000)
張亞軍 劉曉麗 楊成義 趙雄飛 慕廷民
假性球麻痹為上運動神經(jīng)元損傷性延髓麻痹，多見于急性腦血管病的并發(fā)癥，臨床癥狀以吞咽困難、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳為主要特征。筆者自1998年以來采用“腹針療法”為主治療本病取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組30例均經(jīng)頭顱CT確診為腦血管病。其中腦梗死19例，腦出血7例，復(fù)合性中風(fēng)4例。男13例，女17例；年齡最小45歲，最大81歲；病程最短2d，最長0.5年。首次發(fā)病5例，再次發(fā)病25例。
1.2 治療方法。針剌主穴：腹針（中腕、下腕、氣海、關(guān)元、滑肉門雙、大陵雙）；配穴：內(nèi)關(guān)雙、三陰交雙、廉泉。患者仰臥位，常規(guī)消毒，用1.5～2寸30號毫針依次針剌中腕、下腕、氣海、關(guān)元，再分別剌雙側(cè)滑肉門、大陵，一般深度為1.2～1.5寸，針下沉緊得氣為度，如不得氣稍事提插捻轉(zhuǎn)；然后針雙內(nèi)關(guān)、三陰交，中度提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉；最后針廉泉，向舌根進(jìn)針1～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)2～3下即出針。余穴留針30min，每日1次，10次為1個療程。
2 療效觀察
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：吞咽正常，語言正常，飲水不嗆咳；顯效：吞咽、語言功能基本恢復(fù)，飲水偶有嗆咳；有效：可聽懂講話，吃流食及飲水偶有嗆咳；無效：經(jīng)治療10次癥狀無改善。
2.2 治療結(jié)果。本組30例，治愈23例，顯效4例，有效3例。其中首次發(fā)病者5例經(jīng)1～3次全部治愈；再次發(fā)病者18例，經(jīng)1～3次治愈10例，～5次治愈3例，～10次治愈5例；總有效率為100％。
3 典型病例
患者，女，64歲。于2000年10月14日午飯后開始言語含糊，吐字不利。即送醫(yī)院治療，2d后因無明顯效果來我院。經(jīng)頭部CT診斷：左顳頂葉腦梗死；左基底節(jié)區(qū)陳舊性腦梗死。查：神志清楚，言語不利，左側(cè)肢體活動不靈，舌不能伸出齒外，飲水嗆咳，不能進(jìn)食；血壓107/95mmHg(14.3/12.7kPa），舌紅，脈弦細(xì)。證屬肝腎陰虛，風(fēng)痰上擾。取穴：內(nèi)關(guān)雙、三陰交雙、風(fēng)池雙、水溝、天突、廉泉。針剌每日1次，同時結(jié)合西醫(yī)治療：蘄蛇酶、腦活素、血栓通靜滴，每日1次。經(jīng)上述治療1周，病情無明顯改善，遂改用“腹針”治療，15:00施術(shù)，當(dāng)晚患者即能進(jìn)食，次日查房患者言語清楚，舌能伸出，喝水不嗆，告愈。鞏固治療10次。
4 討論
假性球麻痹是由于雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病毒損害而引起的該神經(jīng)所支配的肌肉癱瘓，常累及咽、喉、舌功能障礙。中醫(yī)學(xué)將此歸為“中風(fēng)”、“暗痱”、“喉痹”等范疇，屬肝腎陰虧，風(fēng)痰上擾，阻塞清竅。治宜肓陰潛陽，利咽通竅，以往傳統(tǒng)取穴收效甚微。薄智云教授創(chuàng)立的“腹針療法”的啟導(dǎo)下，根據(jù)《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》以任脈的描述：“起于中極之下，循腹里、上關(guān)元、至咽喉”之理論，選用任脈結(jié)合“腹針療法”治療本病，符合“經(jīng)脈所過，主治所及”的針炙治療原則，用任脈為捷為速，且任脈為陰脈之海，起到肓陰，熄風(fēng)，潛陽的治療作用。此外，薄智云教授認(rèn)為以神闕為中心的腹部是全身經(jīng)脈匯集、經(jīng)氣聚結(jié)的部位，亦即臟腹之氣聚結(jié)的地方，故有“神闕布?xì)狻敝f[2]。所以選用腹部經(jīng)穴既能引發(fā)疏通經(jīng)氣，又能使“氣至病所”。所用的中腕、下腕、氣海、關(guān)元均是經(jīng)氣深藏的重要穴位；滑肉門、外陵為“腹針”的四關(guān)穴，通達(dá)四肢百??；此外，滑肉門在許多醫(yī)典中有治舌強(qiáng)，中風(fēng)失語記載；三陰交、內(nèi)關(guān)、廉泉均為治療此病的常用穴。以上配合，標(biāo)本兼治，主次分明，取得速效。
參考文獻(xiàn)
1 薄智云.腹針的臨床應(yīng)用，北京中醫(yī)，1992,6
2 薄智云.神闕布?xì)馀c腹針，北京中醫(yī)，1993,4
