心血管病指南（連載十九）——高血壓
51、高血壓病病人能長壽嗎?
不少人在得知自己患了高血壓后總是憂心忡忡，疑慮自己能否長壽，他們不時(shí)詢問有關(guān)專家，希望能得到滿意的答復(fù)。
據(jù)一份醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)告，專家對一組高血壓病人進(jìn)行長期研究后表明，這組病人在20年之后80％仍然為健在，他們中多數(shù)人年歲已在60～80歲，最大的已達(dá)85歲。僅有20％的高血壓病人死亡，死亡的原因系高血壓并發(fā)癥——腦溢血和心力衰竭。從這組病人中不難看出，凡能堅(jiān)持糾治危險(xiǎn)因素和降壓治療的病人壽命最長，反之，則死亡率高。
52、老年高血壓病患者應(yīng)忌些啥?
一忌飲食過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹過脹， 橫膈上升，影響心肺正?；顒?dòng)，加之消化食物時(shí)需要大量血液集中到胃腸道，導(dǎo)致心腦供血相對減少，容易誘發(fā)心肌梗死和中風(fēng)。
二忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴(kuò)張、血壓下降，誘發(fā)心絞痛，或由于血壓突然升高，引起腦溢血。另外，老年人的胃粘膜萎縮，受到大量酒精刺激，易引起出血和急性炎癥。
三忌飲食過咸。老年人飲食宜清淡。如飲食過咸，攝鹽過多，會(huì)增加循環(huán)血量，加上老年人腎臟排鈉功能減退，可導(dǎo)致鈉潴留、血管收縮、血壓升高和心臟負(fù)荷加重，其結(jié)果使降壓效果下降甚至誘發(fā)心力衰竭。
四忌過度疲勞。有高血壓的老年人，親友來訪，待客頻繁，過多地與人交談，疲勞過度，易誘發(fā)血壓升高和心絞痛。
五忌七情過度。人不可避免有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情。由于老年人情感較為脆弱，常遇到或聽說老年高血壓患者大怒之后中風(fēng)身亡，也有過度悲傷而致命。故老年高血壓患者應(yīng)保持樂觀情緒，切忌七情過度。
六忌長時(shí)間看電視。有人通過實(shí)驗(yàn)表明，連續(xù)觀看四五個(gè)小時(shí)電視，因電視輻射造成的影響，與喝幾杯酒、吸幾支煙的影響差不多，還會(huì)視覺疲勞，導(dǎo)致人的情緒激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，從而引起血管收縮、心跳加快，血壓升高，導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中。
七忌用力大便。老年人易發(fā)生習(xí)慣性便秘，大便時(shí)不宜突然用力屏氣大便，否則可致腹壓升高，引起血壓突然升高，發(fā)生腦中風(fēng)或心肌梗死。
八忌突然停服降壓藥。高血壓病人在服用降壓藥時(shí)，若未經(jīng)醫(yī)生同意，隨意停服降壓藥，可發(fā)生“降壓藥停藥綜合征”。表現(xiàn)為血壓反跳，甚至超過原血壓最高水平，以至發(fā)生腦血管意外。
53、長效降壓藥為什么應(yīng)成為高血壓患者的首選藥物?
經(jīng)研究表明，高血壓患者在整個(gè)降壓治療期間，如果血壓能持續(xù)保持正常，將獲得最大治療益處。就一天而言，用藥后高于正常血壓測值次數(shù)愈少愈佳。研究還表明，在一天中，人類的血壓都會(huì)有波動(dòng)，每天上午6時(shí)至10時(shí)為一天血壓升高的第一高峰，心血管疾病的并發(fā)癥多好發(fā)于此段，故此段被比喻成心血管疾病的“危險(xiǎn)”時(shí)間。長效降壓藥較短效藥更能確保此段時(shí)間血壓正常。長效藥每日只需服用一次，這對于須長期甚至終身服藥的廣大高血壓患者無疑提供了方便，所以應(yīng)提倡使用長效降壓藥。
為了客觀衡量降壓藥降壓的穩(wěn)定性狀況，現(xiàn)采用谷峰比值作為評價(jià)兩次用藥間隔中藥物降壓療效維持情況的指標(biāo)。谷峰比值即血壓降低的谷值與血壓降低的峰值之比，常用百分?jǐn)?shù)表示。根據(jù)美國的食品與藥物管理局頒布的標(biāo)準(zhǔn)，合格的谷峰比值應(yīng)大于等于50％，即只有谷峰比值大于50％，才能每日服一次藥，但目前尚不知最佳的谷峰比值是多少。
長效藥物的作用機(jī)理分兩種，一種靠藥物自身半衰期，如氨氯地平；另一種靠劑型實(shí)現(xiàn)，如控釋及緩釋劑。鈣阻滯劑長效藥氨氯地平(絡(luò)活喜)半衰期長達(dá)35—45小時(shí)，連服7～10天血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。其它長效藥還有緩釋硝苯地平、緩釋異搏定。β受體阻滯劑長效藥比索洛爾(康可)藥效維持24小時(shí)，是選擇性、親水性、較長效的β受體阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類長效藥苯那普利(洛丁新)作用可持續(xù)24小時(shí)，用藥1天后可達(dá)到最大降壓效果。
54、抗高血壓治療對性功能有影響嗎?
降壓治療對于降低高血壓的發(fā)病率和致殘率的作用已得到公認(rèn)，但降壓治療也會(huì)影響高血壓患者的社會(huì)活動(dòng)和工作能力，影響他們的智力和健康的感覺，即生存質(zhì)量。許多研究指出一些抗高血壓藥物對性功能和性生活有影響，例如交感神經(jīng)抑制劑(如復(fù)方降壓片、甲基多巴和可樂寧等)、β受體阻滯劑和氨苯喋啶等。降低性功能的首先是甲基多巴和利尿劑，其次是心得安。這主要與這些抗高血壓藥物影響交感神經(jīng)或中樞神經(jīng)功能，或使體內(nèi)性激素水平發(fā)生變化有關(guān)。
當(dāng)患者表現(xiàn)出對性生活滿意度降低時(shí)應(yīng)停用上述藥物，改用對性功能無不良影響的藥物如鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，在停藥或換藥后性功能?？苫謴?fù)正常。
55、影響高血壓預(yù)后的因素有哪些?
影響高血壓預(yù)后的因素較多，其中年齡、高血壓程度和并發(fā)癥程度比較重要。
(一)年齡。隨著老年的到來，身體的各種器官功能均有減退，并可能同時(shí)合并有多處器官的疾病，在老年期如發(fā)生高血壓的并發(fā)癥，其所導(dǎo)致的后果就比較嚴(yán)重，康復(fù)的能力也低于年輕的高血壓患者。
(二)高血壓程度。一般地說，血壓越高預(yù)后越差，其中舒張壓持續(xù)在115mmHg以上的高血壓患者預(yù)后最差。輕、中度的高血壓患者在血壓得到滿意的控制之后，所能享有的壽命與血壓正常的人無明顯差別。
(三)并發(fā)癥程度。高血壓合并腦卒中和心肌梗死患者預(yù)后不好，盡管得到及時(shí)的治療也會(huì)留下不同程度的后遺癥。高血壓患者如有左心室肥厚、心臟增大、心電圖示心肌缺血或左室高電壓，左心室功能失代償、充血性心力衰竭，則預(yù)后不好，高血壓患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出、充血或視乳頭水腫的預(yù)后不好。高血壓所致的腎功能障礙比較遲才發(fā)生，一旦發(fā)生，預(yù)后較差。
(四)具有高血壓合并腦血管意外、心血管意外及猝死家族史者預(yù)后不良，出現(xiàn)腦血管意外和心血管意外的機(jī)率較高。
(五)頑固性高血壓預(yù)后不好。發(fā)生頑固性高血壓的常見原因有：未堅(jiān)持長期用藥、長期嗜酒吸煙、高度肥胖、長期高鹽(鈉)飲食。
(六)黑人高血壓預(yù)后較差，吸煙、糖尿病、高膽固醇血癥及肥胖的高血壓患者預(yù)后不好。原發(fā)性疾病無法根治的繼發(fā)性高血壓患者，血壓無法得到滿意的控制，預(yù)后較差。
56、高血壓患者如何過性生活?
適當(dāng)?shù)男陨顚Ω哐獕夯颊咛岣呱尜|(zhì)量來說是有益的。但對于有重度高血壓及有嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓患者來說，性生活會(huì)增加心血管系統(tǒng)的負(fù)荷，導(dǎo)致心率加快和血壓升高，產(chǎn)生不良影響。有報(bào)道高血壓患者在性生活過程中發(fā)生猝死的現(xiàn)象。
高血壓患者過性生活應(yīng)注意如下事項(xiàng)：
(一)無并發(fā)癥的高血壓患者，血壓得到滿意的控制，可以過正常的性生活。
(二)有嚴(yán)重心、腦血管疾病的高血壓患者應(yīng)節(jié)制過性生活，以免引起腦卒中或心血管意外。
(三)疲勞、飲酒、飽食之后的高血壓患者應(yīng)忌過性生活。
(四)如發(fā)現(xiàn)在過性生活時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸急促應(yīng)立即停止過性生活，并安靜休息。
(五)如發(fā)現(xiàn)在過性生活時(shí)出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即停止過性生活，并立即舌下含硝酸甘油類藥物。
(六)如在服用降壓過程中了現(xiàn)陽萎、性欲減退等現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生指導(dǎo)更換降壓藥。
57、如何減少膽固醇和飽和脂防酸的攝入?
吃高膽固醇食物會(huì)增加體內(nèi)膽固醇的含量。飽和脂肪酸(如存在于肥肉、黃油、人造黃油及某些植物油中)會(huì)增高血膽固醇水平。膽固醇水平越高越可能發(fā)生心血管意外。高血壓患者應(yīng)如何減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝人，以 下幾點(diǎn)可供參考：
(一)避免攝入高膽固醇食物如蛋黃、肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。
(二)少吃含飽和脂肪高的食物，如肉類、奶油、奶酪和黃油。
(三)食物中應(yīng)含有不飽和脂肪酸，如玉米油、豆油等，少吃椰子油或棕櫚油等含飽和脂肪酸多的食物。
58、喝茶會(huì)降壓嗎?
喝茶有利于高血壓的防治。茶葉中有維生素P和維生素C、鞣酸、茶堿、咖啡堿等，能夠興奮神經(jīng)，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管彈性，能夠利尿。但飲入大量濃茶后會(huì)引起心跳加快，影響睡眠。
長期喝茶能夠降壓主要是與茶葉中的鋅有關(guān)，長期攝入鋅，能使腎臟中的鋅比值升高，有利于血壓的降低。同時(shí)茶葉中所含的維生素P能增強(qiáng)毛細(xì)血管的功能，防止血管硬化，另外維生素P能降低血液中的脂肪，防止動(dòng)脈粥樣硬化。因此主張高血壓的患者飲茶不宜過多過濃，飲清淡綠茶為好。
另外還有一些藥茶對降低血壓也有好處，如松蘿茶(產(chǎn)地在山東濟(jì)南)、柿葉茶(5、6月份的嫩柿葉較好)等。
59、高血壓患者如何限鹽?
攝入高鹽能使血壓升高，限制鈉鹽攝入能使血壓降低。限制鈉鹽攝入(每日4克)，可使收縮壓下降2.2毫米汞柱。如果人群平均收縮壓下降5毫米汞柱，則高血壓發(fā)病率可降低5％。同時(shí)還減少腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織建議人們每日食鹽攝入量應(yīng)在6克以下。如何限制鈉鹽的攝人，以下幾點(diǎn)可供參考。
(一)減少烹調(diào)用鹽，每人每天食鹽量控制在6克以內(nèi)。
(二)避免食用較咸的食品，如咸魚、腌豬肉、香腸、腌菜、芥末和某些乳酪等，增加新鮮蔬菜、水果和新鮮肉的攝人，動(dòng)物臟器、蛤貝類等含鹽量較高，而瓜果和谷類含鹽量較少。
(三)改變烹調(diào)方法，少用含鹽的調(diào)料。
(四)減少副食品的鹽含量，避免食用含鹽或高鈉的食物。
(五)在制備食品時(shí)少加鹽或不加鹽，代之以檸檬汁。
60、為什么運(yùn)動(dòng)能使血壓下降?
運(yùn)動(dòng)能延長壽命，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心血管病的發(fā)生率和死亡率，運(yùn)動(dòng)能降低血壓，使收縮壓和舒張壓降低6—7mmHg。同時(shí)運(yùn)動(dòng)尚能控制體重和飲酒。運(yùn)動(dòng)為什么能夠降低血壓?根據(jù)最新的研究資料發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能降低神經(jīng)張力，使兒茶酚胺釋放減少；能增加血管順應(yīng)性和壓力感受器的敏感性，使外周血管阻力明顯下降；能升高β2受體敏感性和降低a受體敏感性；降低腎素—血管張素系統(tǒng)活性和醛固酮水平，從而使血管擴(kuò)張，利鈉利水，降低血容量，使血壓下降。
61、怎樣預(yù)防高血壓?
(一)合理調(diào)整飲食。
(1)限制鈉鹽的攝入量，每餐每人食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免用含鹽多的食品，如咸魚、香腸、腌菜。
(2)增加鉀的攝入，多吃富含鉀的食物如香蕉、大豆、柚子、橙子等。
(3)增加鈣的攝人，通過飲用牛奶、增加豆類和新鮮蔬菜及木耳、香菇、蝦皮、紫菜等可以增加鈣的攝入量。
(4)降低脂肪的攝人量，特別是動(dòng)物脂肪，如肥豬肉、豬油應(yīng)少吃。
(5)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝人，如動(dòng)物蛋白(如魚類)和豆類蛋白。
(二)戒煙和戒酒。吸咽能使人的壽命縮短，使各種疾病的死亡率明顯增加，吸煙者發(fā)生惡性高血壓和腦出血的機(jī)率明顯增加，戒酒是高血壓非藥物療法中一項(xiàng)有效的措施，無論是嗜酒的高血壓患者還是中度飲酒的高血壓，戒酒后血壓均會(huì)明顯的下降，同時(shí)抗高血壓的治療效果會(huì)有明顯的增強(qiáng)。因此應(yīng)戒煙戒酒。
(三)減肥。
(四)開展體育鍛煉。
(五)從兒童期就要開始預(yù)防高血壓的發(fā)生，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，積極開展體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行高血壓預(yù)防的教育。
不少人在得知自己患了高血壓后總是憂心忡忡，疑慮自己能否長壽，他們不時(shí)詢問有關(guān)專家，希望能得到滿意的答復(fù)。
據(jù)一份醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)告，專家對一組高血壓病人進(jìn)行長期研究后表明，這組病人在20年之后80％仍然為健在，他們中多數(shù)人年歲已在60～80歲，最大的已達(dá)85歲。僅有20％的高血壓病人死亡，死亡的原因系高血壓并發(fā)癥——腦溢血和心力衰竭。從這組病人中不難看出，凡能堅(jiān)持糾治危險(xiǎn)因素和降壓治療的病人壽命最長，反之，則死亡率高。
52、老年高血壓病患者應(yīng)忌些啥?
一忌飲食過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹過脹， 橫膈上升，影響心肺正?；顒?dòng)，加之消化食物時(shí)需要大量血液集中到胃腸道，導(dǎo)致心腦供血相對減少，容易誘發(fā)心肌梗死和中風(fēng)。
二忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴(kuò)張、血壓下降，誘發(fā)心絞痛，或由于血壓突然升高，引起腦溢血。另外，老年人的胃粘膜萎縮，受到大量酒精刺激，易引起出血和急性炎癥。
三忌飲食過咸。老年人飲食宜清淡。如飲食過咸，攝鹽過多，會(huì)增加循環(huán)血量，加上老年人腎臟排鈉功能減退，可導(dǎo)致鈉潴留、血管收縮、血壓升高和心臟負(fù)荷加重，其結(jié)果使降壓效果下降甚至誘發(fā)心力衰竭。
四忌過度疲勞。有高血壓的老年人，親友來訪，待客頻繁，過多地與人交談，疲勞過度，易誘發(fā)血壓升高和心絞痛。
五忌七情過度。人不可避免有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情。由于老年人情感較為脆弱，常遇到或聽說老年高血壓患者大怒之后中風(fēng)身亡，也有過度悲傷而致命。故老年高血壓患者應(yīng)保持樂觀情緒，切忌七情過度。
六忌長時(shí)間看電視。有人通過實(shí)驗(yàn)表明，連續(xù)觀看四五個(gè)小時(shí)電視，因電視輻射造成的影響，與喝幾杯酒、吸幾支煙的影響差不多，還會(huì)視覺疲勞，導(dǎo)致人的情緒激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，從而引起血管收縮、心跳加快，血壓升高，導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中。
七忌用力大便。老年人易發(fā)生習(xí)慣性便秘，大便時(shí)不宜突然用力屏氣大便，否則可致腹壓升高，引起血壓突然升高，發(fā)生腦中風(fēng)或心肌梗死。
八忌突然停服降壓藥。高血壓病人在服用降壓藥時(shí)，若未經(jīng)醫(yī)生同意，隨意停服降壓藥，可發(fā)生“降壓藥停藥綜合征”。表現(xiàn)為血壓反跳，甚至超過原血壓最高水平，以至發(fā)生腦血管意外。
53、長效降壓藥為什么應(yīng)成為高血壓患者的首選藥物?
經(jīng)研究表明，高血壓患者在整個(gè)降壓治療期間，如果血壓能持續(xù)保持正常，將獲得最大治療益處。就一天而言，用藥后高于正常血壓測值次數(shù)愈少愈佳。研究還表明，在一天中，人類的血壓都會(huì)有波動(dòng)，每天上午6時(shí)至10時(shí)為一天血壓升高的第一高峰，心血管疾病的并發(fā)癥多好發(fā)于此段，故此段被比喻成心血管疾病的“危險(xiǎn)”時(shí)間。長效降壓藥較短效藥更能確保此段時(shí)間血壓正常。長效藥每日只需服用一次，這對于須長期甚至終身服藥的廣大高血壓患者無疑提供了方便，所以應(yīng)提倡使用長效降壓藥。
為了客觀衡量降壓藥降壓的穩(wěn)定性狀況，現(xiàn)采用谷峰比值作為評價(jià)兩次用藥間隔中藥物降壓療效維持情況的指標(biāo)。谷峰比值即血壓降低的谷值與血壓降低的峰值之比，常用百分?jǐn)?shù)表示。根據(jù)美國的食品與藥物管理局頒布的標(biāo)準(zhǔn)，合格的谷峰比值應(yīng)大于等于50％，即只有谷峰比值大于50％，才能每日服一次藥，但目前尚不知最佳的谷峰比值是多少。
長效藥物的作用機(jī)理分兩種，一種靠藥物自身半衰期，如氨氯地平；另一種靠劑型實(shí)現(xiàn)，如控釋及緩釋劑。鈣阻滯劑長效藥氨氯地平(絡(luò)活喜)半衰期長達(dá)35—45小時(shí)，連服7～10天血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。其它長效藥還有緩釋硝苯地平、緩釋異搏定。β受體阻滯劑長效藥比索洛爾(康可)藥效維持24小時(shí)，是選擇性、親水性、較長效的β受體阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類長效藥苯那普利(洛丁新)作用可持續(xù)24小時(shí)，用藥1天后可達(dá)到最大降壓效果。
54、抗高血壓治療對性功能有影響嗎?
降壓治療對于降低高血壓的發(fā)病率和致殘率的作用已得到公認(rèn)，但降壓治療也會(huì)影響高血壓患者的社會(huì)活動(dòng)和工作能力，影響他們的智力和健康的感覺，即生存質(zhì)量。許多研究指出一些抗高血壓藥物對性功能和性生活有影響，例如交感神經(jīng)抑制劑(如復(fù)方降壓片、甲基多巴和可樂寧等)、β受體阻滯劑和氨苯喋啶等。降低性功能的首先是甲基多巴和利尿劑，其次是心得安。這主要與這些抗高血壓藥物影響交感神經(jīng)或中樞神經(jīng)功能，或使體內(nèi)性激素水平發(fā)生變化有關(guān)。
當(dāng)患者表現(xiàn)出對性生活滿意度降低時(shí)應(yīng)停用上述藥物，改用對性功能無不良影響的藥物如鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，在停藥或換藥后性功能?？苫謴?fù)正常。
55、影響高血壓預(yù)后的因素有哪些?
影響高血壓預(yù)后的因素較多，其中年齡、高血壓程度和并發(fā)癥程度比較重要。
(一)年齡。隨著老年的到來，身體的各種器官功能均有減退，并可能同時(shí)合并有多處器官的疾病，在老年期如發(fā)生高血壓的并發(fā)癥，其所導(dǎo)致的后果就比較嚴(yán)重，康復(fù)的能力也低于年輕的高血壓患者。
(二)高血壓程度。一般地說，血壓越高預(yù)后越差，其中舒張壓持續(xù)在115mmHg以上的高血壓患者預(yù)后最差。輕、中度的高血壓患者在血壓得到滿意的控制之后，所能享有的壽命與血壓正常的人無明顯差別。
(三)并發(fā)癥程度。高血壓合并腦卒中和心肌梗死患者預(yù)后不好，盡管得到及時(shí)的治療也會(huì)留下不同程度的后遺癥。高血壓患者如有左心室肥厚、心臟增大、心電圖示心肌缺血或左室高電壓，左心室功能失代償、充血性心力衰竭，則預(yù)后不好，高血壓患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出、充血或視乳頭水腫的預(yù)后不好。高血壓所致的腎功能障礙比較遲才發(fā)生，一旦發(fā)生，預(yù)后較差。
(四)具有高血壓合并腦血管意外、心血管意外及猝死家族史者預(yù)后不良，出現(xiàn)腦血管意外和心血管意外的機(jī)率較高。
(五)頑固性高血壓預(yù)后不好。發(fā)生頑固性高血壓的常見原因有：未堅(jiān)持長期用藥、長期嗜酒吸煙、高度肥胖、長期高鹽(鈉)飲食。
(六)黑人高血壓預(yù)后較差，吸煙、糖尿病、高膽固醇血癥及肥胖的高血壓患者預(yù)后不好。原發(fā)性疾病無法根治的繼發(fā)性高血壓患者，血壓無法得到滿意的控制，預(yù)后較差。
56、高血壓患者如何過性生活?
適當(dāng)?shù)男陨顚Ω哐獕夯颊咛岣呱尜|(zhì)量來說是有益的。但對于有重度高血壓及有嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓患者來說，性生活會(huì)增加心血管系統(tǒng)的負(fù)荷，導(dǎo)致心率加快和血壓升高，產(chǎn)生不良影響。有報(bào)道高血壓患者在性生活過程中發(fā)生猝死的現(xiàn)象。
高血壓患者過性生活應(yīng)注意如下事項(xiàng)：
(一)無并發(fā)癥的高血壓患者，血壓得到滿意的控制，可以過正常的性生活。
(二)有嚴(yán)重心、腦血管疾病的高血壓患者應(yīng)節(jié)制過性生活，以免引起腦卒中或心血管意外。
(三)疲勞、飲酒、飽食之后的高血壓患者應(yīng)忌過性生活。
(四)如發(fā)現(xiàn)在過性生活時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸急促應(yīng)立即停止過性生活，并安靜休息。
(五)如發(fā)現(xiàn)在過性生活時(shí)出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即停止過性生活，并立即舌下含硝酸甘油類藥物。
(六)如在服用降壓過程中了現(xiàn)陽萎、性欲減退等現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生指導(dǎo)更換降壓藥。
57、如何減少膽固醇和飽和脂防酸的攝入?
吃高膽固醇食物會(huì)增加體內(nèi)膽固醇的含量。飽和脂肪酸(如存在于肥肉、黃油、人造黃油及某些植物油中)會(huì)增高血膽固醇水平。膽固醇水平越高越可能發(fā)生心血管意外。高血壓患者應(yīng)如何減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝人，以 下幾點(diǎn)可供參考：
(一)避免攝入高膽固醇食物如蛋黃、肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。
(二)少吃含飽和脂肪高的食物，如肉類、奶油、奶酪和黃油。
(三)食物中應(yīng)含有不飽和脂肪酸，如玉米油、豆油等，少吃椰子油或棕櫚油等含飽和脂肪酸多的食物。
58、喝茶會(huì)降壓嗎?
喝茶有利于高血壓的防治。茶葉中有維生素P和維生素C、鞣酸、茶堿、咖啡堿等，能夠興奮神經(jīng)，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管彈性，能夠利尿。但飲入大量濃茶后會(huì)引起心跳加快，影響睡眠。
長期喝茶能夠降壓主要是與茶葉中的鋅有關(guān)，長期攝入鋅，能使腎臟中的鋅比值升高，有利于血壓的降低。同時(shí)茶葉中所含的維生素P能增強(qiáng)毛細(xì)血管的功能，防止血管硬化，另外維生素P能降低血液中的脂肪，防止動(dòng)脈粥樣硬化。因此主張高血壓的患者飲茶不宜過多過濃，飲清淡綠茶為好。
另外還有一些藥茶對降低血壓也有好處，如松蘿茶(產(chǎn)地在山東濟(jì)南)、柿葉茶(5、6月份的嫩柿葉較好)等。
59、高血壓患者如何限鹽?
攝入高鹽能使血壓升高，限制鈉鹽攝入能使血壓降低。限制鈉鹽攝入(每日4克)，可使收縮壓下降2.2毫米汞柱。如果人群平均收縮壓下降5毫米汞柱，則高血壓發(fā)病率可降低5％。同時(shí)還減少腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織建議人們每日食鹽攝入量應(yīng)在6克以下。如何限制鈉鹽的攝人，以下幾點(diǎn)可供參考。
(一)減少烹調(diào)用鹽，每人每天食鹽量控制在6克以內(nèi)。
(二)避免食用較咸的食品，如咸魚、腌豬肉、香腸、腌菜、芥末和某些乳酪等，增加新鮮蔬菜、水果和新鮮肉的攝人，動(dòng)物臟器、蛤貝類等含鹽量較高，而瓜果和谷類含鹽量較少。
(三)改變烹調(diào)方法，少用含鹽的調(diào)料。
(四)減少副食品的鹽含量，避免食用含鹽或高鈉的食物。
(五)在制備食品時(shí)少加鹽或不加鹽，代之以檸檬汁。
60、為什么運(yùn)動(dòng)能使血壓下降?
運(yùn)動(dòng)能延長壽命，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心血管病的發(fā)生率和死亡率，運(yùn)動(dòng)能降低血壓，使收縮壓和舒張壓降低6—7mmHg。同時(shí)運(yùn)動(dòng)尚能控制體重和飲酒。運(yùn)動(dòng)為什么能夠降低血壓?根據(jù)最新的研究資料發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能降低神經(jīng)張力，使兒茶酚胺釋放減少；能增加血管順應(yīng)性和壓力感受器的敏感性，使外周血管阻力明顯下降；能升高β2受體敏感性和降低a受體敏感性；降低腎素—血管張素系統(tǒng)活性和醛固酮水平，從而使血管擴(kuò)張，利鈉利水，降低血容量，使血壓下降。
61、怎樣預(yù)防高血壓?
(一)合理調(diào)整飲食。
(1)限制鈉鹽的攝入量，每餐每人食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免用含鹽多的食品，如咸魚、香腸、腌菜。
(2)增加鉀的攝入，多吃富含鉀的食物如香蕉、大豆、柚子、橙子等。
(3)增加鈣的攝人，通過飲用牛奶、增加豆類和新鮮蔬菜及木耳、香菇、蝦皮、紫菜等可以增加鈣的攝入量。
(4)降低脂肪的攝人量，特別是動(dòng)物脂肪，如肥豬肉、豬油應(yīng)少吃。
(5)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝人，如動(dòng)物蛋白(如魚類)和豆類蛋白。
(二)戒煙和戒酒。吸咽能使人的壽命縮短，使各種疾病的死亡率明顯增加，吸煙者發(fā)生惡性高血壓和腦出血的機(jī)率明顯增加，戒酒是高血壓非藥物療法中一項(xiàng)有效的措施，無論是嗜酒的高血壓患者還是中度飲酒的高血壓，戒酒后血壓均會(huì)明顯的下降，同時(shí)抗高血壓的治療效果會(huì)有明顯的增強(qiáng)。因此應(yīng)戒煙戒酒。
(三)減肥。
(四)開展體育鍛煉。
(五)從兒童期就要開始預(yù)防高血壓的發(fā)生，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，積極開展體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行高血壓預(yù)防的教育。
