高 脂 血 癥
1、什么是脂類?
脂類是脂肪和類脂的總稱，是一類較難溶于水而較易溶于有機(jī)溶劑的化合物。
脂肪主要指甘油三酯和膽固醇。類脂主要包括固醇類固醇、磷酯、糖脂等。脂類是生物體的重要組成成分之一，有著重要的生理功能。
2、脂類有什么作用?
脂類包括脂肪和類脂。脂肪的主要作用有：
(一)儲能和供能。脂肪是一種疏水物質(zhì)，它結(jié)合水分少，體積小，在體內(nèi)氧化分解可產(chǎn)生38.9kj(9.3kcal)/g的熱量，是體內(nèi)儲能的一種主要形式。正常人生理活動所需能量的17％—25％由脂肪供給。人如果禁食1—3天，人體所需能量的85％來自脂肪?？梢娭臼强崭够蚪硶r(shí)體內(nèi)能量的主要來源。
(二)脂肪分子中的必需氨基酸，具有維持皮膚營養(yǎng)及作為前列腺素、白三烯、促血栓素等生物活性物質(zhì)前體的作用，并參與磷脂的合成。后者在多方面有重要功能。
(三)協(xié)同皮膚、骨骼、肌肉保護(hù)內(nèi)臟，防止體溫?cái)U(kuò)散和幫助食物中脂溶性維生素的吸收。
人體內(nèi)類脂約占體重的5％，含量相對穩(wěn)定，是細(xì)胞的各種膜結(jié)構(gòu)的基本成分，故有“基本脂”之稱。
3、什么叫血脂?
血脂系指血漿(或血清)中所含的脂類物質(zhì)。血漿脂類包括甘油三酯(TG)和膽固醇酯、各類磷脂以及游離脂肪酸等，血漿脂類是全身脂類的一部分，雖然只占極少一部分，但是無論外源性或內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需要經(jīng)過血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。因此，血脂含量仍然可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。
4、脂類在體內(nèi)是怎樣轉(zhuǎn)運(yùn)的?
由于甘油三酯、膽固醇及其酯的水溶性都很差，不能在血液中直接轉(zhuǎn)運(yùn)，必須與水溶性強(qiáng)的蛋白質(zhì)、磷脂形成脂蛋白才能在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)。脂蛋白是脂類與蛋白質(zhì)的復(fù)合物，是一種“運(yùn)載系統(tǒng)”。它既是脂類的運(yùn)輸形式，也是血漿中脂類的主要存在形式。血漿脂蛋白的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白。脂類以脂蛋白形式在血中運(yùn)行，進(jìn)人細(xì)胞則必須與相應(yīng)的受體結(jié)合，不同脂蛋白有不同受體，或者說各種脂蛋白以所載脂蛋白為配基與相應(yīng)的脂蛋白受體結(jié)合，脂質(zhì)成分才能進(jìn)入細(xì)胞，產(chǎn)生各種生物化學(xué)變化，引起一系列生理或病理反應(yīng)。
5、血漿脂蛋白按密度分為幾類?
血漿脂蛋白按密度由小到大分為四類：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。
6、什么是高脂血癥?
血清(或血漿)中一種或幾種脂質(zhì)濃度明顯升高時(shí)稱為高脂血癥，包括高TG血癥、高TC血癥和高脂蛋白血癥。由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式運(yùn)輸，實(shí)際上高脂血癥也可以認(rèn)為是高脂蛋白血癥。
7、臨床上常規(guī)檢測血脂有哪幾項(xiàng)?正常范圍是什么?
(一)總膽固醇(TC)為血漿中膽固醇的總含量，正常值為每升＜5.20mmol/L。很多研究證明，膽固醇增高出現(xiàn)在冠心病發(fā)病之前，因此TC增高是動脈硬化、冠心病的危險(xiǎn)因素。
(二)甘油三酯(TG)即三酯酰甘油，正常值為＜1.70mmol/L，≥1.81mmol/L為需藥治療水平。
(三)低密度脂蛋白—膽固醇(LDL—C)正常應(yīng)低于3.62mmol/L，一般把3.36～4.11mmol/L看作臨界水平，≥4.14mmol/L為需藥物治療水平。
(四)高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)正常值為＞1.04mmol/L，因其對預(yù)防動脈粥樣硬化有極重要的意義，所以這項(xiàng)檢查臨床醫(yī)生非常重視。
8、血脂檢驗(yàn)前須作哪些準(zhǔn)備?
(一)空腹12時(shí)(可少量飲水)后取前臂靜脈血(只查TC時(shí)可以不空腹)。
(二)取血前應(yīng)有2周時(shí)間保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，近期內(nèi)無急性病、外傷、手術(shù)等意外情況。
(三)取血前24小時(shí)內(nèi)不飲酒，不作劇烈運(yùn)動。
(四)取血前最好停止應(yīng)用影響血脂的藥物(如血脂調(diào)節(jié)藥、避孕藥、某些降血壓藥、激素等)數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)記錄用藥情況。
(五)除臥床的患者外，一律以坐位5分鐘后取血。
9、高血脂患者膳食應(yīng)注意什么?
對高脂患者飲食調(diào)節(jié)主要是通過控制總熱卡量，低脂肪尤其是膽固醇和脂肪酸的攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例，減少飲酒和戒烈性酒等來保持患者合適的體重，降低過高的血脂，兼顧限制食鹽量等其它不健康的飲食結(jié)構(gòu)，從而防治冠心病。
10、哪些人應(yīng)接受血脂檢查?
(一)已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化癥者。
(二)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。
(三)有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史，尤其是直系親屬中有早發(fā)病早病死者。
(四)有黃瘤或黃疣者。
(五)有家族性高脂血癥者。
(六)40歲以上男性。
(七)絕經(jīng)后女性。
11、常用降血脂藥物有哪些?
經(jīng)過調(diào)整飲食和改善生活方式(包括鍛煉)3～6個月，如果血漿TC、TG、LDL—C水平仍明顯異常，或者患者血脂水平屬于需要藥物治療線以上，則應(yīng)該合理選用藥物進(jìn)行治療。
常用降脂藥物簡介如下：
(一)主要以降甘油三脂酰(TG)為主的藥，如苯扎貝特、非諾貝特等。
(二)主要降低血漿膽固醇的藥物，如辛伐他汀、洛伐他汀等。
12、關(guān)于食療及降脂食品介紹
中醫(yī)自古就有“醫(yī)食同宗”之說，在眾多傳統(tǒng)中醫(yī)秘方中，不少都是以食物為主而產(chǎn)生神奇療效的。在日常飲食中，許多普通的食物其實(shí)就是降低血脂的良藥。
(一)大豆 大豆及其制品中含有豐富的不飽和脂肪酸、維生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的膽固醇。尤其重要的是大豆及其制品中還含有大豆的皂甙(如煮豆?jié){時(shí)液面浮起的那層泡沫狀物質(zhì))，這種物質(zhì)能有效地降低血脂，還具有減肥和預(yù)防動脈硬化的作用。
(二)玉米 含有豐富的鈣、鎂、硒等礦物質(zhì)以及磷脂、亞油酸、維生素E均具有降低膽固醇的作用，它們協(xié)同作用效果更大。中美洲印第安人中幾乎沒有高血壓病、高血脂病、冠心病，主要得益于他們以玉米為主食。
(三)牛奶 含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。
(四)燕麥 含極其豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35％～52％，維生素E含量也很豐富，而且燕麥有皂甙麥，可以降低血漿膽固醇的濃度，北京幾家醫(yī)院經(jīng)過多年的臨床觀察證實(shí)，燕麥確有明顯的降低血漿總膽固醇、甘油三酯及β脂蛋白的作用，并且能升高血漿高密度脂蛋白，不論對原發(fā)性還是繼發(fā)性高脂血癥，都有很好的療效。
(五)大蒜 英國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)新鮮大蒜能夠大大降低血液中有害膽固醇的含量。大蒜粉劑制品可降低8％的膽固醇，而新鮮的大蒜或大蒜提取物則可降低膽固醇15％，大蒜的降脂效能與大蒜內(nèi)所含物質(zhì)——蒜素有關(guān)。大蒜的這一有效成分不僅有抗菌、抗腫瘤特性。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，將幾滴蒜素滴入牛奶，牛奶中的膽固醇大為降低。北方人比南方人愛吃生蒜，統(tǒng)計(jì)顯示北方人比南方人患心臟病的少得多，就說明大蒜有降低膽固醇及甘油三酯的作用。
(六)洋蔥 其降脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有關(guān)，這些物質(zhì)屬于化糖體，除有降脂作用外，還可預(yù)防動脈粥樣硬化，對動脈血管有保護(hù)作用。
(七)黃瓜 黃瓜中含有細(xì)纖維，具有促進(jìn)腸道腐敗物排泄和降低膽固醇作用。另外，黃瓜中含有的丙醇二酸可以抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，尤其適用于心血管病人。
(八)韭菜 含揮發(fā)性精油及硫化物，有防止動脈粥樣硬化的作用。
(九)茄子 富含維生素P，能增強(qiáng)細(xì)胞粘著力，降低血漿膽固醇，提高微細(xì)血管彈性，有降脂活血通脈作用。
(十)香菇 香菇中含有降低血脂的有效成分能降低血漿膽固醇，防止動脈粥樣硬化和血管變性，是防治心血管疾病的理想食物。
(十一)魚 含有人體必需的多種不飽和脂肪酸，主要有效成分為20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)，其降血脂的功效是植物油的2～5倍，對中老年人的心血管有良好的保健作用。據(jù)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，生活在北冰洋格陵蘭島的愛斯基摩人的心血管病發(fā)病率極低，幾乎為0，日本、荷蘭漁民中也很少有心臟病患者，皆因多食魚類的緣故。
(十二)生姜 含有一種類似水楊酸的有機(jī)化合物，該物質(zhì)的稀溶液是血液的稀釋劑和抗凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。
(十三)海帶 海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在人體血管壁上過多的膽固醇，海帶中的食物纖維褐藻酸，能調(diào)理腸胃，促進(jìn)膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，鈣可降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓，這三種物質(zhì)協(xié)同作用，其降血脂效果很好，有很高的食療價(jià)值。
(十四)蕹菜(空心菜) 科學(xué)家經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)證明，蕹菜能降低膽固醇和甘油三酯，具有降脂減肥的功效。
(十五)蘋果 含極為豐富的果膠，能降低血液中膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚集的作用。蘋果中的果膠還能與其它降膽固醇的物質(zhì)，如維生素C、果糖、鎂等經(jīng)結(jié)合成新的化合物，從而增強(qiáng)降血脂效能。有報(bào)告指出，每天吃1—2個蘋果的人，其血中膽固醇含量可降低10％以上。
(十六)蕎麥面 蕎面在日本備受青睞。蕎麥面中含有大量的黃酮類化合物，尤其富含蘆丁。具有降血脂、擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量的作用。蕎麥面粉中含有豐富的維生素PP，有明顯的降低血漿TG和TC作用。此外，還有防治糖尿病、高血壓病以及抗癌作用。真可謂是餐桌上不可多得的保健品。
除上述食物外，茶、菊花、山楂等均有一定降血脂作用。尤其是菊花，不僅能有效地降低血脂，而且還可以預(yù)防動脈粥樣硬化，其作用持久而且平穩(wěn)。
