冠心病患者一項有高價值的監(jiān)測
咸陽地區(qū)首例冠脈FFR在延安大學(xué)咸陽醫(yī)院成功開展
丁某，前不久剛剛退休，近一個月來卻在勞累后出現(xiàn)胸部憋悶不適，伴心慌氣短。在延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)住院，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛。經(jīng)冠狀動脈造影提示：左主干體部至前降支根部95%狹窄；前降支近中段長病變80%狹窄；回旋支近段60-70%狹窄；中遠段80-90%狹窄；右冠狀動脈中段60%狹窄。面對這樣冠脈多病變的患者，醫(yī)生建議做冠脈搭橋手術(shù)或冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。若要放置支架按照傳統(tǒng)習(xí)慣，冠脈內(nèi)至少需要放置4枚以上。困難的選擇使老人及家人一籌莫展。
心血管病醫(yī)院院長兼心內(nèi)科一病區(qū)主任張玉順教授，在整體評估病人情況后，本著對病人負責(zé)、對病情擔(dān)當(dāng)?shù)木?，毅然決定行冠脈血流儲備分數(shù)測定（FFR），以判定和指導(dǎo)介入治療。
FFR是指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。FFR主要通過計算冠狀動脈狹窄遠端壓力與主動脈根部壓力之比來獲得，壓力通過導(dǎo)管壓力導(dǎo)絲在血管內(nèi)而測得。FFR是目前公認的冠脈病變功能學(xué)評價“金標準”，是對冠狀動脈造影術(shù)的補充，對于判斷冠脈病變的嚴重程度及治療策略的選擇提供重要參考依據(jù)。當(dāng)FFR﹤0.75，才是支架植入術(shù)的指征。
基于這種理論，張玉順教授率領(lǐng)的團隊經(jīng)過精確測量，有三處血管FFR值小于0.75，因此，給這位患者在對應(yīng)位置植入3枚支架。術(shù)后病人恢復(fù)良好。
經(jīng)皮冠狀動脈造影加冠脈血流分數(shù)測定技術(shù)，填補了咸陽心血管專業(yè)領(lǐng)域的空白，不僅提高了放置支架的準確性，而且降低了心臟不良事件的發(fā)生率和治療費用。我們相信，隨著這項新技術(shù)的開展，F(xiàn)FR在冠心病的介入治療中將有更廣闊的應(yīng)用前景。
心血管內(nèi)科一病區(qū) 樊雪芳
