2015國家心梗救治日主題報道
2015年11月20日是第二個國家“心梗救治日”。之所以將“心梗救治日”定在11月20日，就是希望公眾牢記心梗急救的兩個“120”：及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。
隨著冬季的來臨，心血管病患者也進(jìn)入了高發(fā)和高風(fēng)險季節(jié)，其中冠心病的患者最大的風(fēng)險就是突發(fā)急性心肌梗死，那么我們怎么去區(qū)別發(fā)病時是僅僅為心絞痛，還是已經(jīng)“心?！绷四兀咳缛粽娴陌l(fā)生了急性心肌梗死，我們應(yīng)該怎么辦呢？延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（原中鐵二十局中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科二病區(qū)的專家們給出了您想要的答案。
首先我們應(yīng)該認(rèn)識什么是心肌梗死?
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。多數(shù)在過重的體力勞動，尤其是突然用力；激動、緊張、憤怒等情緒變化；暴飲暴食；突然的寒冷刺激；便秘；吸煙及大量飲酒等情況下出現(xiàn)，也有的心肌梗死發(fā)作前沒有明顯誘因，且發(fā)作于安靜時。
典型癥狀
發(fā)作時最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，與心絞痛發(fā)作類似，但程度更嚴(yán)重。有些人會伴有頭暈，也有一些人表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃病。發(fā)作時間一般持續(xù)30分鐘以上或者更長，含服硝酸甘油或救心丸無法完全緩解。如果含服兩次藥物都無效就需要考慮心肌梗死了。
一旦發(fā)生急性心梗，首先是自救。許多病人在發(fā)病后幾個小時內(nèi)死亡。悲劇的發(fā)生除了此病兇險之外，另一個重要原因就是發(fā)病初期急救不當(dāng)。
首先，第一時間請撥打120急救電話或附近醫(yī)院的急診電話（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院24小時急診電話337666666）。如果在家里發(fā)作，又沒有其他人，記得把門打開，以免急救人員到達(dá)時由于病人無法行動而無法進(jìn)入屋內(nèi)，聯(lián)系120后再立即通知自己的親屬。
在急救人員到來之前，病人應(yīng)立即臥床休息，沒有條件的哪怕就地平臥也行，不要翻身，不要讓肢體活動，也不要說話，主動平復(fù)自己的緊張情緒（情緒緊張也會造成心肌耗氧量增加），適當(dāng)進(jìn)行緩慢地深呼吸，幫助降低心率。另外，心肌梗死病人經(jīng)常會出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥等癥狀，臥床可以避免摔倒造成意外傷害，也有利于腦部的供血。
如果在室外發(fā)作，身邊的人也請第一時間撥打急救電話，有的人急于送病人去醫(yī)院，但缺乏專業(yè)的運(yùn)送和急救設(shè)備，一路顛簸，會使病人病情更為惡化。這是因為活動狀態(tài)會造成心肌的耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，病情也隨之加重。實驗證明，活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的４倍，翻身活動、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷加锌赡茉斐刹∪嗽缙诔霈F(xiàn)室性心律失常，而這是心肌梗死患者猝死的首要原因。
如果身邊有冠心病口服藥物，可立即嚼服300mg阿司匹林，40mg阿托伐他汀鈣或者其他雙倍日服劑量的他汀類藥物，含服硝酸甘油，等待急救人員到來后，詳細(xì)告知已服藥物名稱及劑量。
若能在最短時間內(nèi)到達(dá)具有獨立急診PCI的醫(yī)院，越早開通梗死血管，可最大程度的挽救瀕死的心肌細(xì)胞，而得到最好的預(yù)后效果。時間就是心肌，時間就是生命，請不要猶豫。延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院通過優(yōu)化急性心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院后的急救流程，暢通的急性心肌梗死急診PCI綠色通道，縮短了患者的缺血時間，使患者能更早的接受早期再灌注治療，提高了整體急性心肌梗死救治水平，降低了急性心肌梗死患者的死亡率。
心血管內(nèi)科二病區(qū)成立于2005年，是延安大學(xué)咸陽醫(yī)院最早設(shè)立的心血管病區(qū)之一，經(jīng)過10余年的發(fā)展建設(shè)，已發(fā)展成為人才機(jī)構(gòu)合理，技術(shù)力量雄厚，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良的臨床科室，科室擁有副教授1名，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師3名。臨床經(jīng)驗豐富，實行三級醫(yī)師查房制度，對每一位病人的診斷及治療層層把關(guān)，對特殊病人采用私人定制模式，使每位病人得到最優(yōu)化的診療方案及最滿意的醫(yī)療服務(wù)。開放床位41張，配備有先進(jìn)的美國GE數(shù)字平板血管造影機(jī)、荷蘭飛利浦?jǐn)?shù)字減影血管造影機(jī)（大型C臂）、主動脈球囊反搏、128排雙源CT、多導(dǎo)電生理記錄儀、射頻消融儀、食道調(diào)搏儀、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、飛利浦IE33心臟彩色多普勒超聲檢查儀、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、平板運(yùn)動試驗儀等大型高精尖設(shè)備，科內(nèi)配備多功能升降床，多功能心電監(jiān)護(hù)儀，中心供氧系統(tǒng)及中心吸痰系統(tǒng)、呼吸機(jī)、除顫儀、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、輸液泵、微量泵等先進(jìn)設(shè)備，可滿足不同心血管疾病的檢查、診斷、治療需要。在國內(nèi)外具有高知名度的張玉順教授為心臟病醫(yī)院院長，常年指導(dǎo)心臟病科的專業(yè)技術(shù)發(fā)展、臨床診治、介入診斷及治療。
心血管病內(nèi)科二病區(qū) 吳利杰
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（左梅主任）
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