冠狀動脈造影是心內(nèi)科常見的檢查冠狀動脈的方法之一，通常是需要手術醫(yī)生在大C透視下用注射器將造影劑注入冠狀動脈內(nèi)，從而讓醫(yī)生更好的看清血管分布及內(nèi)部情況。如果沒有造影劑的幫助，醫(yī)生在對患者冠狀動脈檢查時，將無從對比。此時，醫(yī)生只能借助心電圖、心臟彩超及患者癥狀進行檢查和治療，因為無法看到冠狀動脈血管內(nèi)部情況，所以往往效果欠佳。
然而不幸的是，近日有一位患者他就是那萬分之一的造影劑過敏體質(zhì)，入住于心血管病院二病區(qū)。為了減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，經(jīng)左梅主任組織心血管病院介入專家仔細研究討論，與家屬溝通后，決定在血管內(nèi)超聲（IVU）指導下，在零造影劑下完成冠狀動脈檢查，必要時行支架植入術。
在無造影劑的對比下，是如何看清冠狀動脈內(nèi)部情況呢？專家討論制定的方案是利用IVUS及FFR測量患者冠狀動脈內(nèi)病變及血流情況，在吳棟梁院長指導下、左梅主任多年豐富的介入手術經(jīng)驗親臨下，橈動脈穿刺、指引導管直達患者冠狀動脈開口，從指引導管進入工作導絲，根據(jù)導絲形態(tài)判斷血管走向及分布，判斷好方向后，利用工作導絲進入IVUS超聲導管，通過可以IVUS清楚的看到患者冠狀動脈內(nèi)部情況及病變位置，并詳細記錄，看完冠狀動脈內(nèi)部情況后，退出IVUS導管，并進入FFR導絲，通過FFR對IVUS看到的冠狀動脈病變段的血流進行分析測量，從而判斷患者是否需要支架植入治療來減輕患者痛苦。
制定詳細的手術方案后，吳棟梁院長、左梅主任及心血管介入護理團隊和技師的默契配合下，零造影劑為患者的三根冠狀動脈進行了IVUS及FFR檢查，患者回旋支中端血管發(fā)生嚴重狹窄病變，IVUS準確測量病變的長度及血管內(nèi)徑，構(gòu)建患者心臟示意圖，為患者精確的植入支架一枚， IVUS檢查評價支架位置及貼壁良好，手術圓滿結(jié)束。
延安大學咸陽醫(yī)院心血管介入團隊每年完成上萬例介入手術，“零造影劑之冠脈介入”技術的開展，推動咸陽市心血管介入技術達到新的高度，引領心血管介入技術發(fā)展，為廣大患者冠狀動脈就治帶來新的希望。
心血管介入放射科 何晴晴 曹妙云
