2019年10月29日下午，在神經(jīng)外科一病區(qū)示教室，一場(chǎng)別開生面的疑難病例討論正在激烈的進(jìn)行中，此次討論會(huì)是外科病院首次通過循證護(hù)理的方法為護(hù)士在護(hù)理工作中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行解惑。
一周前外科分院王總護(hù)士長與重癥醫(yī)學(xué)科翟冰瑩護(hù)士長和神經(jīng)外科一病區(qū)趙茹護(hù)士長對(duì)轄區(qū)的危重病人進(jìn)行了篩選，選定重癥醫(yī)學(xué)科一名外囊出血合并房顫的危重患者作為討論病例。科室首先針對(duì)此患者氣管切開并伴有房顫的特點(diǎn)提出了護(hù)理的疑難點(diǎn)，再將案例及疑難點(diǎn)發(fā)給分院各科室，由各科室護(hù)士長及骨干護(hù)士查看患者并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，準(zhǔn)備討論資料。
會(huì)議開始前，王長寧總護(hù)士長對(duì)此次系統(tǒng)組織的疑難病例討論的目標(biāo)和期望提出了要求，她指出：疑難危重患者的護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，如何讓患者得到高質(zhì)量的護(hù)理是值得每一位護(hù)理人員去深思的，而疑難危重病歷討論就是針對(duì)此類患者的護(hù)理過程進(jìn)行追溯，并對(duì)難點(diǎn)以及涉及非專業(yè)的相關(guān)知識(shí)通過循證護(hù)理思維，為護(hù)理人員指引方向，從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量。
討論開始先由重癥醫(yī)學(xué)科郭龍艷護(hù)士用PPT進(jìn)行了此患者病例匯報(bào)，各科室的護(hù)士長及骨干護(hù)士分為四個(gè)小組對(duì)難點(diǎn)疑點(diǎn)查閱的資料進(jìn)行激烈的討論。
各小組分別派出一名骨干護(hù)士從氣管內(nèi)吸痰并發(fā)癥的預(yù)防，吸痰管型號(hào)的選擇及氣管套管的固定方法以及如何觀察房顫患者的心率/脈率并正確記錄,使用胺碘酮復(fù)律時(shí)預(yù)防靜脈炎的有效方法，心臟同步電復(fù)律時(shí)的準(zhǔn)備工作等方面進(jìn)行了循證闡述。氣道專業(yè)組杜芝娟護(hù)士長、靜療專業(yè)組邢娟娟護(hù)士長分別對(duì)專業(yè)組的新進(jìn)展進(jìn)行了分享；趙茹護(hù)士長從房顫指南及心電圖的觀察等方面進(jìn)行了解讀；翟冰瑩護(hù)士長更是針對(duì)危重癥患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分享。
通過本次危重疑難病例討論，規(guī)范了氣管切開處敷料的選擇及導(dǎo)管的有效固定，房顫患者使用胺碘酮藥物的通道選擇及電復(fù)律時(shí)的注意事項(xiàng)，保證了危重患者的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)了外科各專業(yè)各科室之間的護(hù)理協(xié)作，明確了護(hù)理思路和方法，提升了護(hù)士循證的能力，強(qiáng)化了護(hù)理內(nèi)涵，為打造外科病院一流護(hù)理團(tuán)隊(duì)又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，為疑難危重患者護(hù)理質(zhì)量的提升奠定了牢固基礎(chǔ)。
神經(jīng)外科一病區(qū) 趙茹 外科門診 張亞靜
