近日,我院重癥醫(yī)學(xué)科收治一例特重型多發(fā)傷的患者,因水泥罐車碾壓所致,病情危急,命懸一線,救治難度極大。入院時(shí)患者意識(shí)不清,醫(yī)院緊急開通綠色通道,一切以保證患者生命為前提?;颊咄跄常行?,56歲,診斷:失血性休克、右側(cè)第1-8肋,左側(cè)1-11肋多發(fā)骨折、連枷胸、嚴(yán)重肺挫傷、雙側(cè)血?dú)庑?、縱膈,雙側(cè)胸腹壁皮下嚴(yán)重積氣、蛛網(wǎng)膜下腔出血、彌漫性腦腫脹、左側(cè)肩胛骨及左側(cè)肱骨下段粉碎性骨折、頜面部多處皮膚軟組織嚴(yán)重撕脫傷、右側(cè)顴骨,眼眶及顳骨骨折。情況緊急,科室立即組成以宋海剛主任為領(lǐng)導(dǎo)的急救小組,為患者行生命支持治療,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。同時(shí)聯(lián)系腫瘤/胸外科、神經(jīng)外科、骨科、眼科及口腔科等多個(gè)科室緊急會(huì)診,現(xiàn)場各位專家根據(jù)患者情況制定詳細(xì)的治療計(jì)劃及急診手術(shù)方案。向患者家屬告知病情及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后,即刻開展多學(xué)科聯(lián)合診療。
經(jīng)多學(xué)科全力奮戰(zhàn),急診手術(shù)順利完成,成功為患者重建胸廓生理結(jié)構(gòu)。但對(duì)該患者而言,萬里長征僅僅走出第一步。術(shù)后又因嚴(yán)重創(chuàng)傷性濕肺出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺不張、內(nèi)環(huán)境紊亂等問題,多次出現(xiàn)危急值,宋主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),日夜堅(jiān)守,實(shí)時(shí)關(guān)注患者情況,根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),纖維支氣管鏡行肺部治療等。精心治療,細(xì)心護(hù)理,一個(gè)月后,患者呼吸機(jī)順利撤除,生命體征逐漸平穩(wěn),病情逐漸好轉(zhuǎn)。
在氣管切開套管成功堵管后,患者慢慢的說出了見面以來的的第一句話,“謝謝,謝謝你們!”。艱難豎起的大拇指感動(dòng)了在場的所有人。
經(jīng)科室評(píng)估,患者病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入我院骨科二病區(qū)進(jìn)一步康復(fù)治療,于20日后康復(fù)出院??剖裔t(yī)生出院隨訪反映,該患者一切穩(wěn)定,活動(dòng)正常,患者及家屬非常滿意。
患者出院后活動(dòng)情況
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科配備先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)工作站及重癥信息管理系統(tǒng)。每床單元配備干濕分離吊塔系統(tǒng),擁有進(jìn)口無創(chuàng)、有創(chuàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、可視喉鏡、除顫儀、床旁心電圖機(jī)、降溫毯、降溫帽、電動(dòng)排痰儀、空氣壓力波治療儀等設(shè)備??剖议_展完善的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、感染監(jiān)測與評(píng)價(jià)、機(jī)械通氣、B超引導(dǎo)下深靜脈置管術(shù)、經(jīng)皮擴(kuò)張式氣管切開術(shù)、床旁持續(xù)血液凈化與濾過、床旁纖維支氣管鏡檢查與治療、床旁快速B超輔助檢查及多發(fā)傷損傷控制性手術(shù)治療。收治嚴(yán)重多發(fā)傷、重度及疑難急腹癥、各種原因?qū)е碌难h(huán)呼吸衰竭及多臟器功能衰竭、各種類型休克、膿毒敗血癥、中毒伴臟器功能障礙、重度燒傷、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡及圍手術(shù)期患者。
重癥醫(yī)學(xué)科秉承“收治急危重癥患者,提供最安全的診療”理念,與全院專家同仁竭誠為重癥患者保駕護(hù)航。
科室地址:外科病院6樓
科室電話:029-33785563
宋 主 任:15929869516
供稿:重癥醫(yī)學(xué)科 楊華 梁二帥
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