內(nèi)蒙古17歲的高三學(xué)生小馬,10年前做闌尾切除手術(shù),術(shù)后因留置尿管,逐步出現(xiàn)排尿不暢,從站立時排尿滴瀝,尿線細(xì),到站立時無法自解小便,后逐漸養(yǎng)成蹲位排尿習(xí)慣。正值高三關(guān)鍵階段的小馬,自覺排尿不暢較前明顯加重,已嚴(yán)重干擾平日學(xué)習(xí)和生活,痛苦不堪。父母帶小馬先后在內(nèi)蒙、上海等地就診,后經(jīng)親戚介紹,在我院泌尿外科入住。入院后強(qiáng)永春主任了解其病情后,通過尿流率檢測、尿道鏡檢查及尿道造影,明確患者前尿道兩段狹窄。與家屬充分溝通后,泌尿外科團(tuán)隊精心術(shù)前準(zhǔn)備,在全麻下行“頰粘膜尿道成形術(shù)”,術(shù)中證實前尿道兩處狹窄,狹窄段長8㎝,取兩側(cè)頰粘膜各4×1cm,重建修復(fù)尿道狹窄。術(shù)后第2天,患者可進(jìn)少量流食,說話正常,術(shù)后1周患者帶管好轉(zhuǎn)出院,出院3周患者來院復(fù)查,主管醫(yī)師張順給予拔除尿管后,小馬終于露出久違的笑容:“終于可以站著排尿了”。術(shù)后站立位查自然尿流率示:最大尿流率 19.2ml/s。手術(shù)效果滿意。
強(qiáng)永春副主任介紹說:尿道狹窄最常見的癥狀是尿流減少和膀胱不完全排空,也可以表現(xiàn)排尿困難、尿路感染、附睪炎、殘余尿量多。該患者考慮為尿路感染所致。尿道狹窄以往采用尿道擴(kuò)張、內(nèi)鏡切開及尿道成形術(shù)治療,但長段的狹窄手術(shù)后效果并不滿意,現(xiàn)在有了粘膜組織移植,組織移植常選擇口腔粘膜(頰粘膜、舌粘膜和唇粘膜),手術(shù)效果好,但手術(shù)要求高,難度大。
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院泌尿外科秉承微創(chuàng)理念,開展前列腺增生的微創(chuàng)治療,如經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);針對泌尿系不同部位結(jié)石,采取經(jīng)皮腎鏡碎石清石,輸尿管鏡碎石清石,膀胱結(jié)石碎石清石等。開展泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)治療,如后腹腔鏡下腎根治性切除術(shù),后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù),經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除等;同時開展無張力疝修補(bǔ),鞘膜積液,精索靜脈曲張等手術(shù)治療。
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