5.20在這個特殊的“愛你”的日子里，在緊張繁忙的工作中，一個電話鈴聲響起：“你好！王主任，我是路娟醫(yī)生在神經(jīng)內(nèi)科八病區(qū)（腦八科）會診，現(xiàn)有一位行動不便的老人室上速發(fā)作，心率190次/分，心慌、胸悶不適，需要緊急處理”。“收到”。王主任掛了電話，立即和石志剛醫(yī)生準(zhǔn)備好儀器前往腦八科。在石醫(yī)生嫻熟的手法下很快下好電極，王主任協(xié)助連接好設(shè)備，記錄食道心電圖，診斷為慢快型房室結(jié)折返性心動過速，用S1S1 250次/分連續(xù)刺激，很快心律恢復(fù)正常，心率80次/分。我們與腦八科鞏曉英主任、心內(nèi)科路娟副主任醫(yī)師一起觀察30余分鐘，患者未在發(fā)作室上速，癥狀明顯緩解。
經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)終止室上速具有方便、快捷、無創(chuàng)等優(yōu)點。
經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)適應(yīng)證：
1. 嚴(yán)重的竇性心動過緩，原因不明的黑蒙，頭暈、暈厥，懷疑竇房結(jié)功能異常者，進(jìn)行竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能的評估。
2.利用食管導(dǎo)聯(lián)P波鑒別復(fù)雜心律失常。
3.陣發(fā)性胸悶、心悸、氣急，尤其有突發(fā)突止病史，但未能記錄到發(fā)作時心電圖的患者。
4.了解房室旁道或房結(jié)雙徑路電生理特征及誘發(fā)心動過速。
5.明確陣發(fā)性室上性心動過速形成機(jī)制及其分型。
6.射頻消融術(shù)前篩查及術(shù)后判斷療效。
7.心房起搏治療緩慢竇性心律失常及終止陣發(fā)性室上性心動過速，典型心房撲動等。
8.復(fù)制某些心電現(xiàn)象，了解形成機(jī)制等。
禁忌證：
1.食管疾病，如食管癌、嚴(yán)重的食管靜脈曲張。
2.持續(xù)性心房顫動因無法起搏心房不能進(jìn)行檢查者。
3.心電圖呈嚴(yán)重心肌缺血性改變，不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗死患者。
4.急性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病伴流出道梗阻等患者。
5.嚴(yán)重心律失常，如高度房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)多源室性期前收縮、室性心動過速等。
6.各種疾病引起的嚴(yán)重心臟擴(kuò)大、重度心功能不全、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、Q-T間期明顯延長者。
7.起搏器依賴患者。
8.不同意此項檢查者。
心電診斷科電話：029-33785525
地址：心血管大樓二樓西北角心電圖室
供稿供圖：心電診斷科 王芝榮
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷
