人工瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣兩大類。在瓣膜置換手術(shù)中采用何種人造瓣膜應(yīng)根據(jù)具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業(yè)、體力、精神狀態(tài)，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。
生物瓣膜有良好的血液動力學(xué)，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長期抗凝治療，但是，生物瓣膜的最大缺點(diǎn)是耐久性差，通常壽命為15-20年左右不等。時間長可能引起衰變，需要二次手術(shù)。
機(jī)械瓣的耐久性好，一般來說可以終生使用。但就目前情況來說，無論何種材料制成的機(jī)械瓣植入心臟后，都需要患者終生抗凝治療。
生物瓣膜主要用于以下患者
1、希望妊娠的育齡婦女
2、就年齡而言，65歲以上患者應(yīng)首選生物瓣，50歲以下宜選擇機(jī)械瓣，這樣可以保證其耐久性并避免生物瓣在青少年中發(fā)生鈣化
3、有出血性素質(zhì)和出血性疾病以及其它原因而不能接受長期抗凝治療的患者?
根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)條件和保健條件，在農(nóng)村無法進(jìn)行抗凝治療者宜選用生物瓣
4、三尖瓣是所有瓣膜替換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關(guān)，因此三尖瓣部位的瓣膜替換采用生物瓣膜比較理想。
重癥心臟瓣膜病的標(biāo)準(zhǔn)
在我們的行醫(yī)歷程中，經(jīng)常會遇到部分嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者，由于各種因素的影響（經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、對心臟手術(shù)的恐懼、醫(yī)療知識的匱乏、甚至部分內(nèi)科醫(yī)師不恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)等）延誤了最佳的手術(shù)治療時機(jī)，生活質(zhì)量非常差、預(yù)期壽命常常不到1年，此時才來醫(yī)院就診。對于此類患者，外科手術(shù)風(fēng)險極大、遠(yuǎn)期療效較差，甚至更有一些患者已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會。因此，患有心臟瓣膜病患者，應(yīng)該及時去大醫(yī)院心臟外科進(jìn)行系統(tǒng)的診治，謹(jǐn)慎評估手術(shù)時機(jī)，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。千萬不要讓輕癥瓣膜病發(fā)展至重癥瓣膜病。
重癥的心臟瓣膜病標(biāo)準(zhǔn)1、超標(biāo)巨大左室??左室短軸舒張末內(nèi)徑（LVEDD）>70mm，左室短軸收縮末內(nèi)徑（LVESD）〉5Omm，EF<0.5，F(xiàn)S〈 0.25，心胸比>0.70。2、小左室??左室舒張末容積指數(shù)（EDVI）≤60ml/m2 ，心肌重量指數(shù) （LVWI）≤70g/m2 ，提示左室萎縮。3、心臟惡液質(zhì)??心功能不全，伴內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、凝血機(jī)制等系列障礙。心功能Ⅲ--IV級，標(biāo)準(zhǔn)體重的85%以下，肝腫大，腹水，心胸比0.80以上，肝、腎、肺等臟器中度以上功能不全。
